2013年12月22日上午10：00，广东省政府新闻办在广东大厦3楼多功能厅召开“防控H7N9禽流感新闻发布会”，邀请广东省有关部门负责人和专家通报我省防控H7N9禽流感工作情况，介绍有关临床救治、流行病学、病原等方面情况，并回答记者提问。

发布会现场

　　主持人张知干：各位记者，大家上午好！近日，我省多地连续发现人感染H7N9禽流感病例，引起社会各界高度关注。今天，广东省人民政府新闻办公室在这里召开新闻发布会，邀请广东省有关部门负责人和专家通报我省防控H7N9禽流感工作情况，介绍有关临床救治、流行病学、病原学等方面情况，并回答记者提问。 2013-12-22 10:03:40

　　主持人张知干：出席今天新闻发布会并在发布台就坐的领导有：中国工程院院士、省防控人感染H7N9禽流感临床专家组组长钟南山，省卫生计生委主任陈元胜，省疾病预防控制中心主任、省防控人感染H7N9禽流感防控专家组组长张永慧，华南农业大学副校长、省防控人感染H7N9禽流感病原学专家组组长廖明，省农业厅副厅长郑惠典，省工商局副局长汤武。 2013-12-22 10:11:54

　　主持人张知干：出席今天发布会并在台下就坐的还有省防控人感染H7N9禽流感疫情工作领导小组各成员单位有关领导，他们也愿意回答记者提问。本次新闻发布会时间约70分钟。 2013-12-22 10:12:49

　　主持人张知干：首先，请中国工程院院士、省防控人感染H7N9禽流感临床专家组组长钟南山介绍有关情况。 2013-12-22 10:13:25

　　钟南山：各位记者上午好！我们这部分专家组的介绍一是现在流行及防控情况，二是临床情况，三是有关禽类方面的东西。首先请张永慧主任讲一讲目前在广东的一些疫情及目前的一些状态。 2013-12-22 10:13:43

　　张永慧：截至今天，我省共报告人感染H7N9禽流感确诊病例是6例；分布在惠州、东莞、深圳及阳江4市。发病时间分别在7月份1例、10月份1例、12月份4例、病例最小年龄3岁(轻症)，最大年龄65岁，重症病例以中老年人为主；男性4人，女性2人，在6名病例中，有1例为禽类销售屠宰人员(惠州病例)，2例有明确的禽类直接接触史(阳江病例)，2例有明确的禽类市场暴露史(东莞及深圳病例)，1例有农家乐禽类暴露史(东莞病例)。目前有2例已治愈出院，12月发生的4例病人现在还在住院治疗中。 2013-12-22 10:14:57

　　张永慧：我们自从8月份发现首例病例以后，我省对6例人感染H7N9禽流感病例的441名密切接触者进行了严格的医学观察和病原学检测，没有发现异常或是有人的感染。 2013-12-22 10:16:21

　　张永慧：广东省疾控中心对我省部分病例和环境中分离的H7N9禽流感病毒进行全基因组序列测定，发现与华东地区病例感染的H7N9禽流感病毒高度同源，对“达菲”药物敏感，病毒尚未发生变异耐药。 2013-12-22 10:16:49

　　张永慧：下面我简单介绍一下疫情的研判。 2013-12-22 10:17:22

　　张永慧：今冬明春我省人感染H7N9禽流感疫情仍将以局部地区散发病例为主，并会有重症病例发生；但近期疫情发生局部爆发或流行的风险很低。当前防控目标是努力降低活禽市场暴露风险，减少病例连续发生和死亡。 2013-12-22 10:17:50

　　张永慧：专家组给省政府提出的防控的策略是坚持“立足防，强化治，防治结合”的工作原则，努力减少感染发病和防止死亡，降低活禽市场环境污染，减少病毒重组机会。有五个措施： 2013-12-22 10:18:25

　　张永慧：(一)提高诊治水平、及时合理使用神经氨酸酶抑制剂类药物。对病人的救治强调按“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，努力减少重症和死亡病例的发生。一旦发现具有流感样症及禽类接触史、病毒性肺炎等特征性表现，尽早使用神经氨酸酶抑制剂类药物治疗。(二)加强疫情监测，早发现、早报告、早处置。省卫生计生委在12月16日已启动全省人禽流感应急监测，强调重症肺炎等病例开展实验室排查。各级疾控机构一旦发现确诊病例，将及时开展流行病学调查，密切接触者跟踪管理等处置。同时，我们也将密切监测病毒的变化。(三)落实活禽市场“三个一”制度，强化市场休市制度。在发生病例的地方，我们建议在强化“三个一”制度基础的同时，要根据不同的发展情况，有针对性对活禽市场延长休市时间并彻底消毒，乃至在局部地区考虑活禽市场临时性关闭措施。(四)做好公众健康宣教和风险沟通。对公众开展针对性的健康宣教，尤其是对与禽类密切接触的人群应倡导“三要三不要”(“三要”要勤洗手，特别是在接触跟处理过禽蛋之后，要早就医、要煮熟；“三不要”即不要食用病死禽鸟肉、不要购买来源不明的禽鸟类产品、不要与禽鸟接触)。(五)立足长远，科学防控。人禽流感防控工作要立足长远，从长远的角度，建议政府逐步探索“集中屠宰、冰鲜上市”的禽类消费模式，促进产业发展。谢谢。 2013-12-22 10:18:52

　　钟南山：下面我就简单讲一讲临床病人的一些情况。刚才张主任已经讲了年龄分布，1个是孩子，1个是65岁以上，还有2个是30到40岁，50岁以上的有3个，50岁以下的有3个，以前主要是老年人，这个数量还不太明显。从病情的严重性来看，1例轻微，5例很重，其中1例是10月份已经治愈出院。4例中，其中有2例，相对在低水平上稳定，另外有2例还有恶化的趋势，1例是深圳，1例是阳江的。分析一下，从发病到住院平均是3到8天，从发病到确诊是4到13天，从发病到用神经氨酸酶的药是4到8天，现在总的来说比以前有进步，用药虽然不是及时发现就及时用，但时间比以前稍微前移了一点。 2013-12-22 10:20:12

　　钟南山：从这几例可以看出问题，一是要及早诊断问题，在3例里都是经过几次检查才确诊的，那就说明我们的快速诊断的技术有待改进。但是这几个病例都是在所在的单位坚持继续观察最后发现的；二是从诊断的角度有些特点，上呼吸道咽试纸诊断的阳性比较低，必须在下呼吸道查筛才能确诊；三是治疗早用神经氨酸酶的抑制剂包括达菲是对的，达菲耐药的基因是R292k，对它基本是有效的；二是一般规律是7天到15天，现在未必很适合，提前用、早用肯定好，但是是不是7到14天就不用呢？不见得，从这几次转过来的病人来看是阳性；三是进行动态观察，使用达菲以后，经过观察，病毒载量有所减少。现在国产新的帕拉米韦现在正在进行试验。这种病人在一定意义上说明，在广东及时发现病人，我的看法是比以前有很大的进步。综合处理，对重的病人结合各方面的力量处理是极为重要的，单纯靠传染是不行的，这需要我们搞心脏、呼吸、监护的同时共同处理，才能使病人得到很好的抢救。谢谢。 2013-12-22 10:22:07

　　钟南山：下面就请华南农业大学廖明副校长简述一下禽流感病毒方面的情况和动态。 2013-12-22 10:30:44

　　廖明：下面我主要介绍一下禽流感病毒目前检测的一些情况。流感病毒属于正粘病毒科流感病毒属，分为A、B、C三个型，在我国又分别称为甲型、乙型和丙型流感病毒。禽流感病毒属于A型流感病毒，根据两个重要的表面蛋白血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)抗原性的不同，可以分为多种亚型。目前已经发现了16种HA亚型与9种NA亚型的A型流感病毒。 2013-12-22 10:30:58

　　廖明：目前对流感病毒的结构与功能的研究已经非常清楚，针对特异性的蛋白和基因所建立的免疫学和分子生物学检测方法，可以有效用于检测和临床诊断，对发现流感病毒起到了重要作用。 2013-12-22 10:31:19

　　廖明：流感病毒是一种分节段的RNA病毒，容易通过抗原漂移和抗原漂变的方式产生变异。目前研究发现，国内流行的H7N9亚型流感病毒是由野禽、水禽和鸡体内的流感病毒经过多次重组而产生的一种新的流感病毒。基因序列分析表明：HA基因具有感染哺乳动物的分子特征；达菲对大部分病毒是有效的；6个内部基因来自流行于我国的H9N2亚型流感病毒，且在多个基因上出现了具有感染哺乳动物的分子特征。分离于禽类的H7N9亚型流感病毒与分离自人的H7N9亚型流感病毒的HA和NA基因序列高度相似。 2013-12-22 10:31:33

　　廖明：H7N9亚型流感病毒对家禽都没有致病性，不表现出临床症状，对鸡的感染性高于对鸭的感染性；人源毒株对小鼠有明显的致病性，禽源毒株对小鼠没有致病性；部分毒株经过检测能够感染雪貂和猪，并可以在雪貂之间水平传播。研究表明，不同流感病毒株对各种动物的致病和传播能力有较大差异。 2013-12-22 10:32:06

　　廖明：流感病毒对各种理化因素的抵抗力不强，对热敏感，56摄氏度30分钟，60摄氏度10分钟，均可以迅速使其灭活，鸡肉煮熟后食用是安全的；另外，常规的消毒剂和紫外线均可以迅速使其灭活，目前采用的防控措施都是有效的。但流感病毒对冷的抵抗力很强，负20摄氏度可以保存数年。 2013-12-22 10:32:26

　　廖明：流感发生一般是一年四季，尤其在广东，一年四季都可以发生，但主要是发生在冬春季节，主要原因为：一是宿主的抵抗力差，干燥、寒冷等因素易引起应激；二是低温条件下，更利于病毒的存活和传播。 2013-12-22 10:32:47

　　廖明：流感病毒的感染谱非常广泛，多种动物均可感染。禽流感病毒的亚型相对众多，但主要存在于水禽中，在家禽中流行比较普遍；猪群中流行的流感病毒主要是H1亚型和H3亚型的A型流感病毒；人群中流行的流感病毒主要包括H1亚型和H3亚型的A型流感病毒及B型流感病毒。现在对H7N9亚型流感病毒易感人群的特点了解得还不是很清楚，但是我们强调，工作中容易接触禽类的人员应注意个人卫生防护，目前我们看到H7N9亚型流感病毒在人群中呈现零星的散发状况，也没有发现人际之间的传播。 我的介绍到这里，谢谢。 2013-12-22 10:33:06

　　主持人张知干：谢谢三位专家的介绍。下面请省卫生计生委主任陈元胜介绍有关情况。 2013-12-22 10:33:24

　　陈元胜：下面我就卫生计生系统当前防控人感染H7N9疫情工作情况简要通报如下： 2013-12-22 10:33:38

　　陈元胜：一、疫情的概况。截至2013年12月22日，全省共报告人感染H7N9禽流感确诊病例6例；其中深圳1例，惠州1例，东莞2例，阳江2例，惠州、东莞各有1例的患者已出院，其他患者病情危重，正在进行积极的救治。2013-12-22 10:33:54

　　陈元胜：二、已开展的工作。疫情发生后，我们及时组织防控专家、临床专家、病原学专家研判我省的疫情，提出“加强源头防控，减少感染发病；落实早发现、早报告、早诊断、早治疗的四种措施，减少重症病死亡”的防控策略，采取了一系列防控措施。 2013-12-22 10:34:25

　　陈元胜：一是组织专家及时研究部署防控工作。组织我省卫生应急管理、临床、流行病学、病原微生物学等领域的专家，认真研究制定流行病学监测、临床救治工作方案，对我省应对防控人感染H7N9禽流感能力进行研究，全力做好省防控人感染H7N9禽流感疫情防控的各项工作。 2013-12-22 10:35:40

　　陈元胜：二是加强疫情监测和预防，抓好重点区域、重点情况的防控。加强对流感、不明原因肺炎等呼吸道传染病的监测工作，组织各哨点医院和网络实验室，重点做好医疗机构的早发现、早报告、早诊断、早治疗，组织全省疾控机构开展病原检测、流行病学调查工作。目前我省已建立完整的流感监测网络，实现了21个地级以上市全覆盖，21个地级以上市疾控中心全面能开展流感病毒核酸检测，并可同时进行流感病毒分离。截止12月22日，各级医疗卫生机构共对25828例流感样病例开展了病原学检测，发现6例病例。 2013-12-22 10:36:14

　　陈元胜：三是切实做好医疗救治的相关工作。一是坚持“四个原则”。1.关口前移。4月份以来，已系统组织针对基层医务人员的培训，建立早期使用神经氨酸酶抑制剂的意识。强调对有发热、明显流感样症状及有禽类接触史者，一定要在发病48小时内尽早足量使用达菲等神经氨酸酶抑制剂进行治疗。2.重心下移。重点加强县级医院和基层医疗机构的诊疗能力，由三级医院对县级医院进行技术支援，必要时将派驻专家指导诊疗工作。3.分级分类指导。对全省不同级别的医疗机构分别进行指导，并制订预案，如果首诊医疗机构不具备医疗救治条件的，在保证安全医疗的前提下，将患者转到定点医院进行治疗；不适宜转诊的， 由卫生行政部门组织专业力量对收治医院进行指导和支持；4.集中收治。按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，全省确立了130家定点医院，由定点医院集中收治人感染H7N9禽流感病例。 2013-12-22 10:37:26

　　陈元胜：二是落实“两个到位”。1.技术支援到位。病例发生后，我委均第一时间派出专家组前往发生病例的地区，对流行病学调查、病例救治，密切接触者医学观察等防控工作进行技术支持和业务指导。2.人员培训到位。加强对县级医院和基层医疗机构医务人员的培训，提高人感染H7N9禽流感病例的早识别、早检测的意识和能力。加强定点医院医务人员诊断治疗、消毒隔离和个人防护等知识的培训，使其熟练掌握诊疗知识和工作流程，做好人感染H7N9禽流感病例，尤其是重症病例的救治工作。 2013-12-22 10:38:40

　　陈元胜：三是落实医院感染防控措施。全省各级医疗机构严格执行人感染H7N9禽流感防控工作要求，完善管理制度，落实岗位责任，严格执行消毒隔离、科学防护措施。严格执行传染病预检分诊管理的工作要求，设置明显标识引导。 2013-12-22 10:39:09

　　陈元胜：四是切实做好各项应急物资储备。对疾病预防控制中心、应急医院和定点收治医院，配备相应仪器设备，加强抗病毒药物、检测试剂、消杀器械、防护用品等物资储备，确保医生到位、检验设施到位、防护措施到位、治疗到位。近期我委将下发5万盒达菲用于一线医务人员和H7N9密切接触者的预防服药，下发1500支帕拉米韦用于重症患者救治。目前我省省级储备抗病毒治疗药物依乐韦5万盒，达菲14万盒，帕拉米韦1500支，消杀器械和防护用品约600余万元。 2013-12-22 10:41:50

　　陈元胜：五是加强与港澳地区及相关部门的沟通。根据粤港澳传染病防控协作机制，我们进行了有效的沟通，香港报告2例病例后，双方专家共同开展流行病学调查以及疫情防控分析，我省报告确诊病例后，第一时间将病例流行病学史和临床救治等相关信息及时通报港澳，2013年，我省与港澳进行疫情通报共计76次。 2013-12-22 10:43:29

　　陈元胜：下一步工作。下一步我们将重点做好以下工作：一是进一步强化与省农业厅、省工商局、省林业厅等部门的联防联控机制，落实综合防控措施，共同做好人感染H7N9禽流感防控工作。二是继续发挥专家作用，及时进行疫情研判和风险评估，制定科学有效的救治措施和防控策略，为全省的疫情防控提供技术支撑。三是进一步提高医疗的救治能力，按照《广东省医疗机构神经氨酸酶抑制剂临床用药指引(试行)》，对疑似病例，马上使用神经氨酸酶抑制剂类药物；四是重点加强今冬明春流感，不明原因肺炎和人禽流感的监测工作，启动严重急性呼吸系统感染病例应急监测，及早发现病例。五是做好健康宣教，加强公众防病知识宣传，引导群众保持良好的个人卫生习惯，提高身体素质，降低禽类、活禽暴露风险。 2013-12-22 10:44:00

　　主持人张知干：谢谢。下面请省农业厅副厅长郑惠典通报有关情况。 2013-12-22 10:45:00

　　郑惠典：一直以来，省农业厅高度重视禽类H7N9禽流感防控工作，今年国内特别是我省出现人感染病例以后，省农业厅迅速行动、积极应对，进一步采取有力措施，强化禽类H7N9禽流感防控工作。 2013-12-22 10:45:15

　　郑惠典：一是全面部署落实防控措施。虽然农业部已将H7N9禽流感调整为二类动物疫病管理，但我省丝毫没有放松防控工作。11月初，省农业厅召开全省防控工作会议，对秋冬季禽类H7N9防控作了专门部署，要求各地落实相关防控措施，做到不留漏洞、不留缺口，省农业厅多次派出工作组到全省重点地区监督指导，确保防控措施落实到位。 2013-12-22 10:45:36

　　郑惠典：二是切实加强疫情监测排查。我厅制定了广东省动物H7N9禽流感监测方案，各地按照方案的要求，全面加强监测工作。今年以来，全省共监测H7N9禽流感样品112407份，其中病原学监测69383份，血清学监测43024份，除已公布并依法处置的2份阳性样品外，其余均为阴性。 2013-12-22 10:46:06

　　郑惠典：三是切实加强动物检疫监管。严格落实农业部等六部委联合印发的《关于进一步加强种禽调运监管工作的通知》，全面加强家禽调运监测和建议监管工作，强化公路动物防疫监督检查，严防动物调运过程中出现疫病传播。 2013-12-22 10:46:32

　　郑惠典：四是切实加强养殖防疫管理。12月18日，省农业厅下发《关于加强禽流感等重大动物疫病防控工作的紧急通知》，要求各地进一步指导和加强活禽养殖场的环境卫生和日常管理，做好活禽出场前的检验检测，对进出养殖场的运输工具严格消毒，同时派出防疫人员指导和帮助活禽交易市场做好消毒工作。 2013-12-22 10:46:49

　　郑惠典：五是积极应对人感染H7N9禽流感事件。香港及我省东莞、阳江、深圳等地发生人感染H7N9禽流感病例后，省农业厅组织专家及时前往相关地区养殖场及活禽交易市场进行采样监测、及时溯源，指导当地做好禽类H7N9禽流感防控。 2013-12-22 10:47:07

　　郑惠典：六是积极回应社会关切，做好宣传引导。12月17日，省农业厅召开专家会议研判禽类H7N9禽流感防控形势，并通过媒体告知公众禽类H7N9禽流感可防可控。 2013-12-22 10:47:23

　　郑惠典：下一步，全省各级农业部门将进一步加强对活禽批发市场、出现人感染H7N9病例的地区、家禽养殖场的监测，如有异常，将严格按照《动物H7N9禽流感应急处置指南》进行处置。 通报完毕，谢谢。 2013-12-22 10:47:36

　　主持人张知干：谢谢郑厅长。下面请省工商局副局长汤武通报情况。 2013-12-22 10:47:47

　　汤武：各位记者上午好！在人感染H7N9禽流感防控工作中，工商部门主要做了一下工作： 一是严把市场准入关，努力做好源头防控，具体在两个方面，一是严把市场的准入关，对市场开办者、场内经营者经营资质实行严格审查，对无照经营的依法严肃处理；二是严把禽类商品准入关，对无合格证明的一律禁止进入市场销售，在这里，我恳请记者朋友让我们一起提醒广大消费者路边摆卖的活禽来路不明、无经检疫，千万不要购买；二是督促市场开办者和经营者落实主体责任，努力做好过程防控，具体包括三个方面：一是督促市场开办者强化针对性的市场管理，发现有销售不符合法定要求的禽鸟产品等违法行为的要及时制止，并立即报告政府有关部门，对落实不到位的开办者，我们会依情节轻重依法分别予以责令改正、罚款、责令停业整顿或吊销营业执照的惩罚；二是督促市场开办者和经营者落实登记等制度，努力做到禽鸟商品来源可溯、去向可查；三是督促市场开办者和经营者全面落实一天一清洗、一周一大扫除、一月休市一天的制度，同时督促从业人员做好个人防护工作； 2013-12-22 10:48:32

　　汤武：三是依法严肃查处违法违规经营行为。今年以来全省工商系统共出动执法人员32万多人次，检查市场17万个次，检查经营户64万户次，查处禽类案件由31宗，按值20余万人，取缔乱杀乱宰行为140多户次。 四是加强联防联控。一是做好防控工作部署，联合省卫生厅、省农业厅联合为发了关于做好活禽经营市场禽流感联防联控工作的紧急通知等文件，对防控工作进行明确部署；二是联合做好防控工作的落实，包括联合开展市场检查、防控知识宣传、人员培训及防控技术指导等工作；三是联合开展督查，会同省卫生、农业、林业、食品药品监管等部门，对全省禽流感防控工作进行了专项督查。 2013-12-22 10:49:32

　　汤武：下一步工作。 鉴于今冬明春我省禽流感防控严峻形势，省工商局本月18日再次发出紧急通知，要求各级工商部门在全面路线好工商市场监管职责的同时，要坚持督促市场开办者和活禽经营者严格落实一天一清洗、一周一大扫除、一月休市一天的制度。根据12月16日全省人感染H7N9禽流感防控工作领导小组会议的部署，近期，即春节前我们要求全省活禽市场要休市3天，时间分别是12月23日全省统一的休市消毒的安排，另外就是元旦前还要再休市消毒一天，春节前再休市消毒一天，一共三天。 我汇报完毕。谢谢。 2013-12-22 10:49:59

　　主持人张知干：谢谢汤局长。下面是记者提问环节，按照惯例，每次提问只提一个问题，提问前请自报所在机构的名称。现在开始！ 2013-12-22 10:50:48

　　南方日报记者：我想请教一下张永慧主任一个问题，在广东已经连续5天发生4例重症疫情，而且区域就分布在阳江、深圳、东莞这样子的地方，接下来这个疫情是否会有蔓延的可能，比如在地域上是否会有蔓延的可能？谢谢。 2013-12-22 10:51:04

　　张永慧：我们刚介绍今冬春明气后湿，在这个时期病毒比较活跃，以华东的情况来说，病毒没有发生变异。我们对6例病例所接触，特别是密集接触的人，包括家人、同事441名人员进行严格的观察和检测，到现在没有1例发生有感染。根据这样的研判，广东目前出现疫情扩散跟蔓延的可能性是很低的，但是我们会继续。我们相信这个防控是要凭着市民、公众、从业人员的警觉性以及我们对市场的规范去减少人员的感染。谢谢。 2013-12-22 10:51:23

　　广东电视台记者：想请问一下钟院士，最近人感染禽流感的病例好象重症的多了，市民有点担忧，我想请问一下，按我们目前的医疗水平和技术手段，我省人感染H7N9是否可防可控？谢谢。 2013-12-22 10:52:10

　　钟南山：你第一个是说重症的多了，一个问题是问是否可防可控，这是两回事。重症的多了，我的看法是，应该说在广东对流感防控的意识增强了，我首先是从这个角度理解的。说实在的，在任何省，任何地方，包括国外，不明原因的重症病人有得是，经常遇到，一般是进行治疗，治疗以后活的活了，死的就死了，这个事情经常发生在基层，医生就很警惕，以前是看X光就非要搞清楚，以前是治疗，治疗得行就行，不行就不行，现在是非要搞清楚是不是这一类的病例。是不是真的多了？在这方面我还是有个问号，没有一个比较。 2013-12-22 10:52:28

　　钟南山：二是防控治疗的问题，这个问题确实值得警惕，特别是一出现重症病人，治疗是有一定的困难的。首先我讲防，这个防当然就是刚才几位讲的，我最大的感觉是现在不要到活鸡市场接触活鸡，这是我觉得最重要的东西。在广东前一段时间，实际上有出台这么一个做好我觉得是有用的，比如有病人出现流感样症状就使用像达菲类的药物，这使得一部分病人在出现病情以后很快就缓解了，这些病人是早期的，这是防上很重要的一个方面。2013-12-22 10:53:51

　　钟南山：一是接触避免感染，二是出现症状一定要早用药。这一次发现的规律是这样的，刚才我又查了一下，第1例转过来是第11天，第11恩天时还发现有阳性的病毒，东莞那个病人转过来是第15天，原来说10到14天就消失了，但是到第15天还发现是强阳性的，在这样的情况下，这些重病人还有继续的病毒感染的因素，所以在这种情况下用药治疗是非常重要的。因为这几天我们观察继续用药以后，它的拷贝数是有下降的趋势。对重症的病人，我们现在发现很快的有继发感染，这个相当严重，所以我强调对重症的病人，要是减少它的病史率，必须要有全面治疗，现在我们发现有病人有心脏能源、造血功能、肾功能的损害等等，要是出现这么多损害的话，他的死亡率会提高，所以必须在这么一个平台进行抢救，单纯的治疗是绝对不够的。刚才省卫生厅向我们提出，一是到有条件的地方，暂时不能动的地方就集中一些专家来进行抢救，在这样的情况下应该可以把死亡率降到最低。谢谢。 2013-12-22 10:56:05

　　广东电台记者：我想请问一下廖明副校长，刚才介绍的这几例病例都有不同程度的禽类接触史，广东人都比较爱吃鸡，在这方面有没有什么影响？选购时大家怎么去选购，是要保持多少的安全距离或者是有一个什么样的流程？能否给一些专业的指引？ 2013-12-22 10:59:39

　　廖明：国家要求上市的家禽都是需要检疫的，建议市民到合法的摊档购买经过检疫的家禽。家禽经过煮熟使用是完全不用担心的，刚才农业厅的领导也介绍了，经过检疫以后，我们发现家禽都是安全的，特别是在养殖场经过检疫以后的家禽上市是安全可靠的。另外，建议市民在选购时保持一个正常的距离，就是让家禽的正常从业人员帮你挑选，自己尽量不要去挑捡，另外就是加强安全防护和健康锻炼等等。谢谢。 2013-12-22 11:00:06

　　南方网记者：我想问一下汤局，目前发现很多活禽市场的从业人员好象还是没有任何的防护措施，下一步我们在活禽市场的规范管理上，是不是有加强的地方？谢谢。 2013-12-22 11:00:51

　　汤武：谢谢你的提问。在今年人感染H7N9病例发现之初，4月19日省工商局就联合省卫生厅、农业厅联合印发了《关于做好活禽经营市场禽流感联防联控工作的紧急通知》，也就是粤工商10号文。我们附了专家组给我们制定的《从业人员个人防护指引》，指引里面主要包括三方面内容，一是用什么防护用品，包括防水的围裙、一次性口罩、手套、长筒胶鞋等等，要求戴口罩时要盖住鼻孔；二是要求从业人员在就餐、喝茶或者摸口、眼睛、鼻子时或者是离开档口时一定要洗手，而且建议洗手要达到1到3分钟；三是要求从业人员不要在档口就餐和住宿。 2013-12-22 11:01:22

　　汤武：这些《指引》印发下去之后，这段时间我们也经常下基层到市场检查指导工作，发现大多数从业人员是做得到的，但也有一部分从业人员没有严格按这个要求来做，他们有松懈麻痹的思想，也有侥幸的心理，以为我这个档口从来没有发生过，或者是这个市场或者这个地区从来没有发生过从业人员感染H7N9的情况，所以有松懈的思想。所以，我们要加强检查，加强指导，对那些屡教不改的，要采取措施，依法进行处理。 2013-12-22 11:01:57

　　汤武：今后，我们也会进一步检讨我们的工作，进一步加强制度的建设，在加强制度建设的同时，我们也注意到，制度有了，更关键的是要抓好制度的落实。这一次发现有一些从业人员没有按指引和制度去做，这也就是一个落实的问题，所以下来制度建设和抓落实同样重要，所以下来我们会加强制度建设，加强管理，把制度落实好、执行好，使个人防控工作落实得更加到位。 2013-12-22 11:02:28

　　汤武：除了个人的防护，我们也给从业人员和消费者更加安全放心的营业环境和购物环境，各地政府都非常重视，在市场的升级改造方面也加大了投入，现在珠三角的很多地市的市场都经过了一轮的升级改造，在升级改造的工作中我们就明确提出要求，对经营活禽的要做到存栏、宰杀和售卖这三个场所要分离隔离，这也是有效地保障从业人员和消费者的安全的。谢谢。 2013-12-22 11:02:58

　　香港商报记者：你好，我问一下，近期供港活禽会不会受到影响？达菲的药物是不是市场量很足，如果买不到达菲，有没有其他的药可以治疗和预防？ 2013-12-22 11:03:46

　　广东出入境检验检疫局发言人：谢谢这位记者朋友的提问。近期关于H7N9事件之后，供港活禽多年来我们内部检验检疫部门一直都按照内地跟香港双方签订的有关协议对供港澳的活禽进行严密监管和检测，事实证明，多年来供港澳活禽从未检验出禽流感，所以供港活禽是安全的，不会受到什么影响。谢谢。 2013-12-22 11:04:08

　　陈元胜：我来回答一下你说的达菲供应的问题。广东目前储备的主要药物是达菲，目前广东不单是数量很充足，最近新投产的帕拉米韦也都很充足。谢谢。 2013-12-22 11:05:06

　　钟南山：目前在全世界应用到市场的药物是三个，还有一个是扎那米韦，这个是吸进去的，这个在孩子身上效果是比较好的。今年有在进。帕拉米韦在中国第一次上市，它的作用是不是会比扎那米韦、达菲更好呢？现在还没有结论，但有一个好处是扎那米韦是吸的，达菲是口服的，有的病人消化道已经出血了，吸收功能很差。帕拉米韦是注射的，所以帕拉米韦是一个尝试，根据动物的实验表明它的效果是好的，但是需要临床证实，现在还没有结论。 2013-12-22 11:05:57

　　大公报记者：我想请问钟院士一个问题，最近江西出现一例H10N8死亡个案，想请您介绍一下它的传染性怎么样，有没有可能人传人或者爆发，广东在这方面防控有没有一些具体的措施？ 2013-12-22 11:08:56

　　钟南山：我的知识有限，我只能讲一讲我自己所知道的东西。H10N8最早是在意大利1965年发现的，那是从鹌鹑里出现的，到现在为止已经分离出11株H10N8，但大多数是在鸭类和雁类(水禽类)发生，家禽没有发现，野鸡、火鸡有。江西一个73岁的妇女感染了，感染以后大概7天就死亡了，在她的体内分离出来的H10N8，这个东西看起来是第一次是人的感染，这应该是一个新的变异。因为现在已经隔了一个月了，跟她一些相邻接触的人都没有发现传染性，所以你问有没有传染性？现在还没有证据，但是现在有这么一个新的变异的东西，值得我们高度警惕。整个中国这10年，从非典到H1N1、H5N1一直过来都比较警惕，对不明原因都要搞清楚。这个病人是一个老年人，她有高血压、冠心病，同时有重症肌无力，这种情况下在她身体里面分离出H10N8，现在考虑可能跟这个有联系，也就是说她可能有H10N8，但是真正证明其有H10N8，应该在她的体内分离出血清的抗体，即H10N8的抗体，那就说明真的是这个的感染。是不是这两个凑在一起呢？现在还不知道，到现在是不是真正地证明这位老人家是不是就是因为H10N8感染，同时因为这个死亡？我还有点怀疑，这是我的看法。这是第一例的报告，因为她的病程结束太快，所以还没有办法了解到她的反应。我的知识就只能回答这么多，谢谢。 2013-12-22 11:09:19

　　现场记者：张主任，最近香港也出现了禽流感病例，有调查说他是去过深圳的市场，香港那边的观点怎么样？有没有采取一些针对性的措施？ 2013-12-22 11:11:43

　　张永慧：谢谢。香港防护中心在2例香港病人确认之后，就立即启动粤港两地的沟通和通报。香港也派出专家，跟我们在深圳进行广泛的信息交流及调查，尽管最后没能拿到确切的感染源头以及确切的感染途径，但是我们根据这样的线索，扩大了在深圳等他去过的活禽市场和地方等的检测，也发现一些区域存在一些活禽市场外环境一些阳性的样品。同时，通过提高市民警惕和医疗机构发现动员医务人员，加强防护，我想这也是我们两地加强沟通一个很好的例证。谢谢。 2013-12-22 11:12:11

　　新华社记者：我想请问一下，17号我们出台了一项措施，对没有给患者及时使用达菲的医院和医生进行追责，出台这项措施的背景是什么？是不是跟我们发现多例重症病人有关系？H7N9禽流感疫苗现在有没有成熟？什么时候面市？谢谢。 2013-12-22 11:12:46

　　钟南山：从一般的规律以及前一段我参与的132例研究的111例的总结里面确实发现了一个规律，原来我们提出的是越早用越好，是要在48小时之内使用，现在我们的文献里讲到7天之内用也有效，包括跟国外的一些文献分析，应该是越早用越好，当时在广东专家讨论出台只要是发现病例，不管是哪个散发季节或阶段，出现流感这样的症状，早用早控制，这是肯定的，因为到现在没有发现耐药的表现。我总的感觉，从中国这4例重症来说，从医院的角度应该是比较及时的，这是我的看法，到医院的时间不见得很及时，因为这些都是在很基层的，大家要知道农村的就是在卫生所看看，或者找个中医看一看，不是说中医不好，但是一般的看看的话不能解决问题，必须到正规的医院去看，这个理念现在还是不够的。使用这个药现在还是比较及时，要是有些东西不及时的话会死亡的更快，所以进一步提出来要及时使用、及早使用。 2013-12-22 11:13:21

　　钟南山：第二个问题是关于疫苗的。现在疫苗株已经生产出来了，这是浙江和香港大学合作的，实际上国外现在也做出来了。但是现在疫苗是不是要生产，这个要看情况。我个人的看法，作为一个散发的地区，哪怕这次4例是带有区域的，这毕竟是散发的，在散发的情况下大量生产疫苗未必是一个好的时机，特别是出现人传人的现象才生产疫苗条件完全可以，疫苗株现在已经在手里了，目前是要看疫情的发展，一旦出现扩大，以及出现人传人的表现的话，疫苗现在的生产在中国大陆应该是没有问题的。谢谢。 2013-12-22 11:17:00

　　主持人张知干：由于时间关系，下面请提最后一个问题。 2013-12-22 11:17:57

　　央视记者：汤局长，活禽市场的管理，包括休市和消毒是一个很重要的手段，但是随着病例增加，有没有可能在全省都禁止活禽交易？这种办法对即将到来的元旦和春节市场都会有一定的影响，我们怎么应对？谢谢。 2013-12-22 11:18:34

　　汤武：对已经发生病例溯源已经到市场的，这个要坚决关闭，对其它的我们会加强监测。刚才你提到元旦和春节很快就要到了，一旦有的市场被关闭了，会不会影响市民的生活等问题，因为现在的市场建设还是比较科学的，它的设点布局是比较科学的，应该不会影响到市民正常的生活。如果说关闭的话，不一定是永久的关闭，而是临时的关闭，如果你没有整改完毕，或者经整改以后验收不合格或达不到要求的是要关闭，验收合格之后才能重开。临时关闭这个期间我们会加强指导和督导，督促市场开办者和经营者做好相关工作，确保市场达到法定要求以后再给他们重开。谢谢。2013-12-22 11:19:04

　　主持人张知干：大家对这个问题很关注，如果记者们还有问题的话下来可以继续联络有关部门。本次新闻发布会具体情况在省政府新闻办公室的新闻发布平台、南方网、广东省政务微博广东发布进行现场网络图文直播，欢迎各位记者上网浏览查阅。今天的新闻发布会到此结束，谢谢各位领导，谢谢各位专家，谢谢各位记者。 2013-12-22 11:20:25