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卫生部11月28日艾滋病防控工作进展媒体通气会
国务院新闻办公室网站 www.scio.gov.cn   2012-11-30   来源:卫生部网站
  

    主持人:各位媒体朋友,上午好,欢迎参加卫生部艾滋病防治工作专题媒体通气会。在“世界艾滋病日”到来前夕,我们邀请到了卫生部疾控局孙新华副巡视员、妇社司张伶俐副巡视员,中国疾控中心性病艾滋病防治中心吴尊友主任,中国疾病预防控制中心性病艾滋病防治中心治疗室张福杰主任,还有其他一些专家来出席我们今天的媒体通气会,向大家介绍我国艾滋病防控的有关工作,并且就这个专题领域回答大家关心的问题。下面首先请孙新华副巡视员介绍一下我国艾滋病防治工作的有关进展情况。

    孙新华:新闻界的各位朋友,大家上午好,非常高兴我们在第25个“世界艾滋病日”到来之前几天卫生部新闻办举办这样一个媒体通气会,受疾控局的委托,我向大家简要介绍一下我国艾滋病防治工作的进展情况。今天的主题是“行动起来,向零艾滋挨近”。今年我们确定的副标题是“全民参与,全力投入,全面预防”。全民参与是指要广泛动员全社会参与艾滋病防治工作,发挥社会组织和志愿者的积极性和优势,提倡和鼓励主动检测,形成社会各个层面积极参与的防治局面,营造良好的社会氛围;全力投入各级政府和部门要在资金、技术、人才等方面加大投入,弘扬防治工作者的奉献进取精神,营造一个支持性的防治环境,反对社会歧视;全面预防是指要全面落实健康教育,特别是艾滋病的宣传教育、检测干预、治疗关怀等综合性防治措施,切实提高受艾滋病影响人群的生活质量。下面我介绍一下我们今年的防治工作进展情况。

    首先介绍疫情情况。根据全国法定传染病疫情报告,2012年1-10月新报告艾滋病病毒感染者和病人68802 例;截至2012年10月底,全国累计报告艾滋病病毒感染者和病人492191例,存活的感染者和病人383285例。

    当前我国艾滋病疫情呈现以下几个特点:一是经性途径已成为主要的传播途径,男男同性性传播比例上升明显。今年1-10月新报告的艾滋病病毒感染者中经性途径传播所占比例为84.9%(去年同期为77.9%),其中男男同性性传播所占比例为21.1%(去年同期为15%)。2012年哨点监测发现,男男同性性行为人群艾滋病病毒感染率为6.7%。二是局部地区和特定人群疫情严重。全国累计报告感染者和病人数超过1000的县(区)有93个,超过5000的县(区)有5个。疫情严重的9个省(区)累计报告感染者和病人数占全国的79.9%。15—24岁青少年和50岁以上老年人感染数逐年上升,仅2012年1—10月就分别报告9514例和16131例,较去年同期分别增加12.8%和20.2%。三是感染者陆续进入发病期,艾滋病死亡人数增加。2012年1—10月,报告的艾滋病病人数为34157例,较去年同期增加12.7%,艾滋病死亡人数为17740例,较去年同期增加8.6%。

    今年11月20日,联合国艾滋病规划署发布的《2012艾滋病疫情报告》显示,2011年底,全球存活的艾滋病病毒感染者和病人3400万人;2011年,新发感染250万人,艾滋病相关死亡170万人。

    我再介绍一下我国艾滋病防治工作主要进展。党中央、国务院高度重视艾滋病防治工作,今年1月,国务院印发了《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》(以下简称《行动计划》),提出到2015年底,艾滋病新发感染数比2010年减少25%,艾滋病病死率下降30%的防治目标。各地各部门认真贯彻落实《行动计划》提出的各项防治措施,防治工作取得显著进展。

    (一)扩大检测工作覆盖面,发现了更多的感染者和病人。目前已在全国2966个县建立免费自愿咨询检测网络, 建立了艾滋病筛查实验室14305个、确证实验室339个、自愿咨询检测(VCT)门诊8899个。全国所有的县级均已具备艾滋病病毒抗体检测能力。2012年1—10月,共检测8316万人次,较去年同期上升20.9 %。

    (二)扩大综合干预覆盖面,减少了艾滋病的新发感染。截至2012年10月底,在全国28个省(区、市)开设了753个美沙酮维持治疗门诊,累计治疗38万人;目前在治20.9万人,较去年同期增加了7.5万人。参加维持治疗病人的目前艾滋病新发感染比例为0.21%,较去年同期下降了32.3%。2012年10月,全国月干预暗娼人群达到67.8万人次,男男同性性行为人群达到27.2万人次,覆盖率与去年同期相比,分别上升了18%和25%。

    (三)扩大抗病毒治疗覆盖面,降低了艾滋病病死率。截至2012年10月底,全国抗病毒治疗机构已达3430个,累计治疗成人病人达到19.7万人;目前在治15.8万人,较去年同期增加4.8万人。符合治疗标准的感染者和病人接受抗病毒治疗的比例目前已达84.0%,接受治疗病人的病死率显著下降。目前,我国成人抗病毒治疗效果处于发展中国家前列,儿童抗病毒治疗总病死率接近发达国家。

    (四)扩大宣传教育覆盖面, 普及艾滋病防治知识。国务院防治艾滋病工作委员会办公室每年组织开展政策宣讲活动,提高领导干部对艾滋病防治工作的认识。卫生部聘请了一批知名度较高的公众人物为预防艾滋病宣传员,制作了艾滋病公益宣传片(画)、手册等材料并下发各地。各有关部委继续针对大众人群和农民工、青少年、妇女等重点人群和高危人群开展宣传教育。

    (五)加大经费投入,动员社会力量广泛参与。今年,我部积极与民政部门研究支持社会组织参与艾滋病防治工作有关机制。2012年中央财政投入艾滋病防治专项经费23.9亿元,较去年增加了近2亿元。2012年,卫生部协调约1亿元人民币,资助符合条件的社会组织参与艾滋病防治工作。此外,在全国工商联的号召下,越来越多的企业也参与到艾滋病防治工作中。

    下一步我们要在《“十二五”行动计划》的指导下,坚持“政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与”的机制,继续加大宣传教育、监测检测、预防母婴传播、综合干预、抗病毒治疗等措施,进一步缓解艾滋病疫情上升的势头,减少艾滋病新发感染和病死率,减少社会歧视,真正实现我们今年提出的目标“全民参与,全力投入,全面预防”。我就介绍到这儿,谢谢。

    主持人:下面请张伶俐副巡视员介绍一下我国开展艾滋病母婴阻断有关情况。

    张伶俐:各位新闻媒体的朋友们,大家上午好。作为艾滋病防治工作中的一个重要组成部分,今年也是我国开展艾滋病母婴阻断工作的第10年。受妇社司的委托,下面我向大家简要介绍一下我国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作所取得的主要工作进展。

    一、高度重视,防治力度不断加大

    我政府高度重视预防艾滋病母婴传播工作,于2002年在5省8个县启动了预防艾滋病母婴传播试点工作,2007年在中央财政的支持下覆盖了全国31个省(区、市)333个县(区)。2009年以来,在深化医药卫生体制改革工作中,我国将预防艾滋病母婴传播纳入医改重大公共卫生服务项目,中央财政投入8266万元,将覆盖面扩大到全国453个县(区)。通过为孕产妇免费提供艾滋病筛查、咨询指导和相应的干预服务,降低艾滋病母婴传播率,减少儿童的艾滋病新发感染。

    近年来,相关数据表明梅毒和乙肝的母婴传播已成为影响我国儿童健康的重要因素。为更好地开展防治工作,保护儿童健康,根据联合国到2015年“消除儿童感染艾滋病、消除先天梅毒”的全球目标和我国防治艾滋病、梅毒的相关要求,本着“广泛覆盖、有效整合”的原则,我部于2010年底启动了预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目。2010年中央财政投入增加到8.39亿元,项目覆盖面从2009年的453个县(区)扩展到全国1156个县(区),项目惠及的孕产妇每年达到640万左右,占全国孕产妇总数的44%,项目内容包括支持1156个县(区)免费开展孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝筛查以及为全国所有艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童免费提供诊断、预防母婴传播用药和随访等干预服务。

    二、积极探索,建立综合服务模式和工作机制

    10年来,经过不断探索,我国建立了以卫生部门为主导、多部门共同参与和卫生系统内妇幼牵头,疾控、医政等多部门共同协同的工作机制,建立了以服务对象为中心、妇幼保健网络为基础的日常综合服务模式。在统筹现有卫生资源的基础上,将预防母婴传播疾病从艾滋病单一病种增加到艾滋病、梅毒和乙肝三种疾病,并与妇幼保健、生殖健康等服务有机结合,实现了多部门广泛参与,促进了预防母婴传播综合干预服务措施的有效落实。这种服务模式在国际社会也受到赞扬和重视,在我国预防艾滋病母婴传播的工作中发挥了积极重要的作用。在我国向联合国有关部门提供的2012年中国艾滋病防控工作进展报告中,把这种服务模式作为成功范例在国际上进行宣传与介绍。

    三、规范技术服务,不断提高服务质量

    2008年,我部制定下发了《预防艾滋病母婴传播工作实施方案》;2010年,根据国际上的新技术、新方法和我国新的工作要求制定了《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》,用于指导和规范基层的技术服务。近年来,我部注重加强专业技术人员及项目管理人员的培训,不断扩大培训覆盖面,拓展培训内容。部分地区已将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训纳入临床常规培训内容,逐步形成长效机制。同时,为保证项目顺利实施,各级卫生行政部门加强了督导检查工作。

    四、落实各项措施,工作成果显著

    预防艾滋病母婴传播工作开展以来,通过广泛开展健康教育、加强孕产期保健和儿童保健服务、为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务、为阳性孕产妇及所生儿童提供干预、关怀和支持服务等措施,孕产妇接受综合干预服务的可及性不断提高。2009年以来,共为约2500万孕产妇提供了艾滋病病毒抗体检测,为约17000余名艾滋病感染孕产妇提供了综合干预服务。从2010年底免费开展梅毒和乙肝检测以来,为1600万名孕产妇提供了梅毒检测和乙肝表面抗原检测。近60%的梅毒感染孕产妇及所生婴儿接受了干预服务,乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射的比例达91.2%。2012年1-9月,孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到95.5%、91.9%和94.2%,均高于2011年全年的各项指标。10年来,艾滋病母婴传播率从项目实施前的34.8%下降至7.4%,避免了约3400名儿童感染艾滋病。

    虽然我们在工作上已经有了很好的进展和成效,但是我们面临的挑战还有很多,下一步,我部将根据深化医改“十二五”规划要求和《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》的具体要求,抓住关键,深入推进,重点做好以下工作:一是进一步完善工作机制,加强多部门合作;二是加强健康教育,推动孕产妇孕早、中期检测,尽早发现感染者,提供综合干预服务;三是加强人员培训,提高人员服务能力,规范技术服务,不断提高服务质量;四是加强相关领域科学研究,推广预防母婴传播适宜技术,不断优化防治策略和措施。

    预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作非常重要,涉及到千家万户,是很重要的民生工程,也是一项重要的社会系统工程。我们希望全社会更多地关注妇女儿童的健康,积极支持这项工作,为不断提高妇女儿童健康水平、构建社会主义和谐社会做出更好、更大的贡献!

    主持人:大家对艾滋病防治有哪些关心的问题,可以向主席台上就坐的专家提问。提问前请先通报您所代表的媒体。

    国际广播电台记者:刚才听吴尊友老师说,以前有60%以上的艾滋病感染者不知道自己感染了艾滋病,但是现在这个数据比例下降到了50%,我想问一下,我们采取了哪些措施让那些潜在的感染者去进行检测?以后还会在这方面继续采取什么样的措施?

    孙新华:我们的措施包含扩大检测这一项,主要是动员有高危行为或者怀疑自己被感染的人主动到医疗机构进行检测。另一方面是通过一些社会组织动员他们来检测。比如在几个大城市开展的项目,特别是同性恋人群,有的地方甚至把快速检测材料发给他们,让他们自己检测,然后把情况报上来。通过这些民间组织或者社会组织来开展工作,使得在这些大城市里的男男人群中发现的比例比较高。

    吴尊友:我补充一点,现在随着抗病毒治疗药物的广泛应用,感染者可以通过主动治疗来减少艾滋病对自己身体的伤害,特别是感染多年的感染者。所以尽早使更多的感染者被发现,是体现以人为本、减少艾滋病死亡的重要措施。这一个措施在2010年国务院《关于进一步加强艾滋病预防工作通知》里被明确提出来,其核心措施概括为“五扩大、六加强”,“五扩大”其中一条就是扩大检测,最大限度地发现艾滋病感染者。在这样一个国务院通知的指导下,卫生部统一部署,在医疗卫生单位以及民间组织广泛动员,在过去几年,我们的检测服务点不断增加,组织动员的人员,特别是民间组织积极参与,鼓励有可能被感染的人参与艾滋病检测。而且我们提供检测的渠道也越来越多,去年检测总人数是8400万,今年1-10月就已经达到了这个水平,检测总人数比去年同期增加了20%,这也是我们的感染者总发现率比过去几年有明显提高的主要原因。

    中国新闻社记者:听到您刚才提到现在卫生部正在研究支持社会组织参与艾滋病防治工作的有关机制,到目前为止,这个机制的研究情况如何?刚才两位也提到,目前民间组织越来越多地参与到艾滋病防治工作当中,他们参与这项工作的具体情况怎样?是怎样的具体操作流程?还有哪些困难在里面?

    孙新华:卫生部对于民间组织参与艾滋病防治工作持积极支持的态度,目前据我们了解,民间组织有很多,参与我们的工作的全国大概有1000多,还有的参加我们的学会、协会的一些活动。还有一些虽然没有成立他们自己的组织,但是也作为志愿者或者爱心人士来参与这些方面工作。这1000多民间组织现在面临的最大问题就是登记的问题,我们今年就有关问题与民政部进行了协商,要对参与艾滋病防治工作的社会组织给予支持。

    另外我们从资金方面给予支持。多年来,我们利用国家财政政策支持社会组织开展工作;同时还协调了国际合作项目,比如比尔盖茨基金会艾滋病项目、全球基金艾滋病项目,此前还有中英项目、中澳项目等等。开展工作时一般采取申请的方式,我们委托一个部门来管理这些资金,比如今年我们委托中国艾滋病性病防治协会作为一个管理部门来管理全球基金给予中国用于社会组织的这笔钱,大约有一亿左右,采取招标的方式,成立专家咨询组,对投的标书进行评估。

    第三方面是我们给他们一些技术支持,一是培训他们的人员,开展同伴教育;二是派技术人员协同工作;三是对社会组织进行培训。有些人人不愿意卫生工作人员给他做检测,我们就把快速检测技术教给这些相关人员,让他们进行操作。

    总之,主要是政策、经费和技术三个方面的支持。

    法制晚报记者:请问,现在在母婴阻断中如何最大限度地发现感染的孕妇?第二是对最近天津推诿艾滋病人的事件,卫生部对这几家推诿艾滋病人的情况有没有处置?将来再发生这种情况,说是严肃处置,我们想问严肃到什么程度?第三是请问现在全国有多少家艾滋病定点医院?

    张伶俐:我回答一下第一个问题。在我们的项目中最关键的问题是要发现感染孕产妇,然后才能为她提供服务。我们的策略和艾滋病是一样的,首先是要扩大项目的覆盖面,现在中央财政资金已经支持到我们全国1156个县,已经覆盖了全国疫情最高发的7个省份,已经覆盖到全国44%孕产妇。但是,即使我们的覆盖面在逐步扩大,如果我们的服务不到位的话,也可能发现不了艾滋病孕产妇,不能为她提供综合服务,因此,我们在工作中主要采取了几类措施:一是我们将艾滋病检测与孕产妇常规保健和产检服务相结合,孕产妇到医院检查的时候,我们都对她进行指导、咨询,动员她们进行检测;二是没有主动来检测的孕妇,会因地制宜地采取一些方法,比如会要求社区基层卫生服务人员去动员社区未主动检测的孕妇等。通过进行健康教育和指导,使有些孕产妇接受检测变被动为主动。结果证明,通过这些方法,患者的依从性还是比较高的。

    另外,依在做婚前保健和孕前保健的时候,我们对目标人群进行了很好的健康教育,告诉她们艾滋病传播的知识和自我防护的方法、国家有一些相关政策和医疗保健服务。通过这些手段,争取更多孕产妇来使用我们这个服务,从而更多地发现感染孕产妇,为她们提供干预措施。

    宋树立:关于你的第二个问题,天津市卫生局上周已经作了通报。今天在场的还有卫生部医政司医疗处副处长付文豪同志,请他向大家介绍下一步卫生部门还将采取哪些措施。

    付文豪:艾滋病的事是一件全球性的重大社会问题,医疗救治是其中的重要内容之一,传染病防治法和艾滋病防治条例对此都有相关的要求。卫生部2004、2005年发布下发了两个文件,对艾滋病抗病毒治疗及相关工作提出了具体的要求,其中有几个核心内容:一是要求定点治疗,包括抗病毒,要选择传染病医院或者符合条件的综合医院进行定点治疗;二是对治疗任务的界定。包括抗病毒治疗,也包括严重的机会性感染和严重的合并症、并发症,包括产检和母婴阻断的工作;三是首诊首问负责制要求。如果病人来了,不能拒绝或推诿,要做好相应的咨询和转诊工作;四是要求卫生行政部门要做好相应的组织指导,必要的时候要对定点医疗机构进行技术支持;五是加强职业暴露防护和院感控制工作;六是要加强依法的监管和落实。

    卫生部非常重视天津的情况。2004年、2005年文件要求是有积极效果的,但是在个别地区,个别医疗机构和医务人员落实的效果不尽理想。所以我们请北京市卫生局和天津市卫生局认真调查这个患者就诊的过程,看看是否存在拒绝或推诿的情况。如果有,要严肃依法依规进行处置,相关的情况及时向社会和媒体通报。卫生部还下发了紧急通知,主要是对2004、2005年核心内容的重申,1.要重视、要履责,保护艾滋病患者和病毒感染者的合法权益;2.强调定点治疗,在做好抗病毒定点治疗的同时要考虑他综合性的医疗服务需求,并且合理确定定点医院,定点医院的名单要向社会公布,做好定点医院能力建设和储备;3.根据医疗机构管理条例和艾滋病防治条例,实行首问首诊负责制,包括急诊、住院或者自愿检测过程中发现的相关患者和感染者,我们要做到接诊和咨询工作,不具备收治条件的,及时协助患者转诊到定点医院进行救治,如果有困难的,可以向卫生行政部门提出申请,由卫生行政部门来进行组织转诊。如果说病人的病情非常严重,根本转不了,转了会出危险,我们要求卫生行政部门组织相关人员,尤其是定点医院的医务人员对收治医院进行会诊和支持。4.关于加强人员培训和职业暴露、防范院内感染的要求。5.强调地方上要抓落实工作。

    根据我们了解的现在艾滋病医疗服务的提供情况,下一步卫生部一是要加强监管和落实指导,各级卫生行政部门也要进行组织和监管,医疗机构和医务人员要依法履责;二是加强相关医疗机构能力建设,传染病院承担这类任务时要进一步加强综合服务能力,外科能力;对于承担任务的综合性医院,对于手术室、消毒工具的要求要进一步加强;三是我们会协调相关部门建立一个比较好的补偿机制,包括医院建设方面的影响,尤其是对一线医务人员。因为一线医务人员在从事临床工作,尤其是手术器械操作过程中,手术风险是很高的。

    孙新华:我补充一个数字,抗病毒治疗的医疗机构是3430个。

    京华时报记者:刚才的介绍里提到50岁以上老人的感染数逐年上升,请问这是伴随着老年社会出现的一种现象还是有其他什么原因?根据这种现象,咱们会有哪些干预措施?

    吴尊友:在近两年,我们注意到这样一个现象,就是高年龄组的疫情在上升,它不是全国均匀的,在部分省的老年人比例要高一些。这也反映我们的生活水平改善以后,人们的健康状况在改变,他的生理需求还存在。另外一方面,上了年纪的人,比如到了60岁了,退休了,他的孩子已经大了,这些人还是要加强文化生活的建设,使他们有事可做。在这些方面,我们也在考虑如何应对这样一个新的变化,特别是要改变他们的生活环境,同时也让孩子们对老人有更多的关心,使得他不会感到孤独。这些措施在这种现象比较多的地方在尝试,现在还没有一个特别明确的哪种方法有效的统计。对这个新问题,我们还在进行探索,希望在今后几年能够说明这种方法是否能够有效改变这种状况。对老年人的感染,更多的需要及时的医疗照顾,所以在治疗照顾方面,对卫生系统也提出了一些新的要求,对感染者的治疗和随访都有一些新的跟进作用。

    孙新华:上周我正好参加了国家老龄办的一个会议,他们也开展了很多工作,对全国的老年人特别是在文化方面做了很多工作。在会上我也提出了要关心老年人的性健康的问题。当然一方面我是管艾滋病的,所以把看到的现象给他们作了报告,我们现在发现在一些地方老年人艾滋病感染者增多。另外我们在有些地方进行健康体检的时候,发现老年人梅毒的感染率也在上升。对老年人,除了我们关心他的文化、生活以外,在他的心理方面、性健康方面,也应该是我们关心的一个问题。

    工人日报记者:近几年农民工成为艾滋病发病的高危人群,今年有没有这个人群发病的趋势或者数据?这个人群的传播途径是什么?今后对于这个人群有没有针对性的措施?谢谢。

    孙新华:我们主要在广东、北京、上海、沿海一带的城市开展了有关工作,另外我们还会同其他有关部门开展相关工作,比如农业部,在进行务工培训方面增加艾滋病教育的内容;还有商务部门,输出一些农民工到国外前的集中培训也都把艾滋病教育作为必修课给他们讲解。在发病方面,农民工主要是通过性传播,比例不是太高,但是这个群体比较大,所以这个数字也不小。

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[责任编辑:付韬]
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