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卫生部就慢性病防治工作进展举行新闻发布会
国务院新闻办公室网站 www.scio.gov.cn   2012-07-09   来源:中国网
  

    卫生部于7月9日(星期一)10:00在卫生部(西直门外南路1号)5楼新闻发布厅召开例行新闻发布会,通报慢性病防治工作进展。

发布会现场

    邓海华:
    新闻媒体的朋友,大家上午好!欢迎参加卫生部例行新闻发布会。今天我们很高兴邀请到卫生部疾病预防控制局的孔灵芝副局长,向大家介绍我国慢性病防治工作进展情况,解读《中国慢性病防治工作规划(2012—2015年)》和慢性病防控专家共识、慢性病防控核心信息等有关情况。参加发布会的还有中国健康教育中心主任、卫生部新闻宣传中心主任毛群安研究员,全国慢性病专家咨询委员会主任委员、中国医学科学院党委书记、副院长李立明教授,在台下还有中国疾病预防控制中心的副主任梁晓峰研究员。首先有请孔局长介绍一下情况。

    2012-07-09 09:47:41

    孔灵芝:
    各位媒体朋友,大家上午好。很高兴能有机会向大家介绍我国慢性病防治工作的进展情况。首先,我要感谢各位媒体朋友一直以来对慢性病防治工作的大力支持。我们知道,世界卫生组织将与健康相关的疾病或者健康的问题分为传染病、慢性病和损伤三大类。因此,慢性病是一大类疾病的总称。当前影响我国人民群众身体健康的慢性病主要有心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。

    2012-07-09 09:53:05

    孔灵芝: 
    近年来,随着工业化、城镇化、老龄化进程加快,慢性病患病、死亡呈现持续、快速增长趋势,目前确诊的慢性病患者已超过2.6亿人,因慢性病死亡占我国居民总死亡的构成已上升至85%。当前我国已经进入慢性病的高负担期,具有“患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点,慢性病在疾病负担中所占比重达到了70%。慢性病已经成为影响我国居民健康水平提高、阻碍经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题。

    2012-07-09 09:54:02

    孔灵芝: 
    面对慢性病高发态势,卫生部高度重视,把慢性病防治列为卫生工作的重点加以推进:一是积极构建覆盖城乡的慢性病防控体系,已经初步形成由疾控机构、基层医疗卫生机构、医院和专业防治机构共同构筑的慢性病防治工作网络。二是紧密结合医改,出台了一系列政策,通过实施基本公共卫生服务项目和重大疾病防控项目,将高血压、糖尿病患者纳入基本公共卫生服务范畴,对重点癌症高发区和农村妇女“两癌”开展癌症的早诊早治工作。三是大力推行健康教育,促进防治结合,落实综合防控策略,开展全民健康生活方式行动,慢性病综合防控示范区建设,综合健康知识传播激励计划等活动。四是建立慢性病的监测和信息管理系统。开展慢性病危险因素监测、患病监测、死因监测、恶性肿瘤随访登记工作。五是加强技术指导和能力建设,组织编印了各重点慢性病的防治技术指南,培训了大批基层卫生工作者。与此同时,我们国家的教育体育等部门也开展了大量的工作,为慢性病防治做出了积极的贡献。

    2012-07-09 09:54:22

    孔灵芝: 
    但是与慢性病的严峻形势和百姓的健康需求相比,全社会对慢性病的危害依然认识不足,有利于慢性病防控的公共政策和支持性环境仍然缺乏,政府部门间协调机制有待建立,社会知识环境有待形成。在卫生系统内部也存在工作机制不畅、防治结合能力不足、防治资源难以整合、信息共享难以实现等困难,这些问题都极大地制约了慢性病防治事业的整体发展。

    2012-07-09 09:54:36

    孔灵芝: 
    为有效解决当前工作中存在的问题,努力形成政府社会防治的工作合力,共同应对慢性病的严峻挑战,日前,卫生部、国家发展改革委、财政部等15个部委联合印发了《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》。这是我国政府针对慢性病制定的第一个国家级的综合防治规划,为我国“十二五”期间慢性病防治工作指明了方向,在慢性病防治历程中具有里程碑式的意义。同时,《规划》的出台也充分体现了我国政府对于去年联大召开的慢性病高级别会议通过的《慢性病防治政治宣言》的承诺。

    2012-07-09 09:54:58

    孔灵芝: 
    下面我向大家简要介绍一下《规划》的出台及目前落实的有关情况。慢病防治规划的编制从启动到印发,共历时近两年的时间。在此过程中,卫生部作为牵头部门,开展了大量的专题调研、研讨和意见征求工作。经过多方协调,凝聚了共识,于今年5月由15个部委颁布实施。《规划》紧密围绕“人均期望寿命提高1岁”的健康核心目标,着力打造全国的慢性病防治服务体系,建立慢性病综合防治工作机制,明确“十二五”期间慢性病防治的具体目标和策略措施。

    2012-07-09 09:55:25

    孔灵芝: 
    规划内容突出了四个特点:一是构建政府主导、部门合作的跨部门协调机制,明确了各级政府和各相关部门在慢性病防治工作中的职责,提出将健康融入各项公共政策的发展战略。二是健全慢性病综合防治专业体系,建立疾病预防控制机构、医院、专病防治机构、基层医疗卫生机构在慢性病防治中的分工负责和分级管理机制,逐步实现资源和信息的共享。三是按照三级预防策略,针对全人群、高风险人群和慢病性患者分别提出有效的防治措施,体现预防为主、防治结合、关口前移、重心下沉的基本原则。四是要借力卫生城镇、健康城镇创建,开展示范区建设和省部共建、搭建慢性病综合防治的平台,突出重点、分类指导,提高慢性病综合防治的能力和水平。规划的制定和出台对提高各级政府重视,加强组织领导,完善部门协作机制和指导地方开展工作具有重要意义。

    2012-07-09 09:55:45

    孔灵芝: 
    为推进规划实施,卫生等部门积极采取措施,着力开展了以下工作:一是加大宣传的动员力度。卫生部联合14个部委局、有关国际组织、一些国家政府代表和企业代表召开了宣传贯彻规划的研讨会,结合本部门领域的工作,研究提出了具体的措施,中国健康教育中心制定了慢性病的防治核心信息,为各地开展健康教育和健康促进提供技术支持。

    二是增加公共财政投入,中央财政率先加大的对慢性病防控的投入力度。2012年医改重大专项慢性病防控项目中央财政投入资金较2011年增长了近1倍,地方各级财政也将加大慢性病防控项目的配套经费。

    2012-07-09 10:04:57

    孔灵芝: 
    三是引导社会各界广泛参与。中华预防医学会等学会、协会组织了多种形式的活动,响应支持规划的发动,中盐、中粮等大型国企提出减盐,开发健康食品等行动的倡议,积极支持卫生部等部门落实规划。卫生部疾病预防控制专家委员会慢性病防治分会近70位知名专家形成专家共识,向各级政府、社会各界、广大群众和卫生系统提出了加强慢性病防治的建议。

    四是加强指导和评估。目前卫生部已经启动了重点慢性病专项行动计划的制定工作,委托中国疾控中心、国家心血管病中心、国家癌症中心、中华医学会呼吸病分会等专业机构分别组织编制慢性病危险因素与监测、心血管病、癌症、糖尿病和慢性呼吸疾病的行动计划,争取尽早发布,指导各地进行实施。卫生部还将会同相关部门,建立协调机制,制定规划实施评价体系,共同对规划落实情况实施考核和评价。

    2012-07-09 10:06:40

    孔灵芝: 
    下一步我们将继续加强慢性病防治的体系和机制建设,通过地方试点,不断完善防治结合的工作模式,深入开展慢性病基础研究和应用性研究,着力解决慢性病防治在适宜技术选择、基本药物遴选、基层防治模式和筹资保障机制等方面问题,同时进一步加大技术推广和科学普及工作力度,促进科研成果的有效转化和利用,全面提升慢性病综合防治能力。当然,慢性病的防治不仅仅是健康问题,更是社会问题,需要各级政府切实转变观念,将全民健康作为实现科学发展的新战略,融入各项公共政策,将慢性病防治工作纳入当地经济社会发展总体规划加以推进。在这一进程中,新闻媒体是不可或缺的力量,也衷心希望媒体朋友们能更加关注慢性病防治工作,大力宣传慢性病的防治知识,共同营造全社会关心、支持慢性病防治和人群健康的良好氛围。

    最后,再次感谢媒体朋友、社会各界广大公众对慢性病防治工作的支持和参与。谢谢大家!

    2012-07-09 10:08:29

    邓海华:
    谢谢孔局长。慢性病防治的专家共识和慢性病防治的核心信息都印发给大家了,就不再宣读了。下面直接进入提问环节,回答大家关于慢性病防治和其它热点问题的提问。

    2012-07-09 10:09:42

    财经杂志记者:
    我想问两个问题:第一,联大高级别会议提出四个风险因素,但是这里只给了三个数据,请问关于酒精滥用有没有数据?第二,关于投入的,2012年医改重大专项的慢性病防控项目大概投了多少钱,分成了几个项目?比如像脑卒中项目和乳腺癌的项目做没做成本效益评价?如果做了的话大概是什么结果?因为这次规划里提到,要预防为主、关口前移,我们现在看到医改重大专项慢病项目主要是早诊早治的项目,请问这种早诊早治的项目和“预防为主、关口前移”是什么关系?

    2012-07-09 10:10:02

    孔灵芝: 
    首先回答关于酒精的问题。世界卫生组织对酒精的分类中确实有有害使用酒精这一项。我们在2010年中国疾病预防控制中心做的监测里有这样的数据,关于成人有害酒精使用的数据应该是17%左右。关于中央财政转移支付地方的项目在2012年投了多少钱,应该是将近3个亿。我连后面一个问题一起回答,您曾经提到在中央财政转移地方支付项目里,基本上都是早诊早治的项目,好像是不是有点晚了,应该更加体现关口前移的原则。在这里面并不完全是早诊早治的项目,这里分几大类,一类是全民健康生活方式行动的项目,这个项目完全是从宣传健康知识,提高健康技能和促进健康行动的角度,是完全体现预防为主的原则。二类是创建慢性病综合防控示范区,在过去几年里我们也感觉到,慢性病的防治如果仅仅靠卫生系统的能力是远远不够的,我们必须调动政府的积极性,政府来进行主导,这也完全符合联大政治宣言里政府具有承担首要责任的政治宗旨。所以我们从去年开始创建慢性病综合防控示范区,体现政府要建立组织机构,同时政府要有经费投入。这里面包括的很多项目也是重点支持健康生活方式行动和其它干预策略。中央财政转移支付地方项目里也包括这块工作。还有一部分是我们对一些行为危险因素和一些疾病进行监测、登记的工作,所以这里面是分成这样四大块。早诊早治也是其中之一。

    2012-07-09 10:12:12

    孔灵芝: 
    关于乳腺癌是否进行过经济投入评价的问题,很抱歉,因为乳腺癌筛查这个职责不在我们局,对于这个情况我不太知道。脑卒中的筛查也是一个预防性的项目。

    2012-07-09 10:19:28

    李立明:
    特别感谢媒体,我感觉媒体现在越来越专业化,提的问题很多都是非常好的。酒精的使用,其实我们讲的是,世界卫生组织说的是过度饮酒,酒精滥用和过度饮酒还是有差别的。对于国人来讲,18岁以上人群饮酒率大概在12%-17%的范围,但是重度饮酒率在4%-5%左右的范围。刚才提到关于一些项目,卫生经济学的评价,这是一个非常重要的指标,衡量国家的钱花得值不值,效果怎么样。我想很多专业的机构,像一些大学,有关卫生经济的研究所等等,开展了相关的研究,可能能够有相关的数据提供给大家。

    2012-07-09 10:20:05

    北京电视台记者:
    有两个问题:第一,刚才发布会提到关于重大疾病的防控,我们也看到一些有重大疾病的家庭,因为经济困难终止了治疗,请问医保在重大疾病治疗方面的考虑?第二,关于医改,因为北京友谊医院7月1号开始启动了医改,关于服务费方面是医保每人次,单次支付40元,请问这样会不会加大医保的负担?取消了15%的药品加成之后,医生开大处方的现象会不会依然存在,从而造成看病难、看病贵的问题依然存在?谢谢。

    2012-07-09 10:22:01

    邓海华:
    关于重大疾病的保障,国家对这块是非常重视的,温总理在今年的政府工作报告里提出来,要进一步加大对重大疾病保障的有关工作。在卫生部的职责范围内,我们是通过卫生部主管的新型农村合作医疗在逐步加大对重大疾病的保障工作。从2010年开始,卫生部在儿童的先天性心脏病、儿童白血病方面率先开始了重大疾病保障的试点工作,新农合支付70%。如果家庭经济困难,进一步由民政系统的医疗救助再支持20%,这样就能够基本上保证白血病患儿和先天性心脏病患儿的医疗救治问题。在试点成功的基础上,卫生部在新农合的范围内全面加大对重大疾病保障的有关工作,保障的范围从儿童的“两病”提高到“八个病”,在2011年在全国进行推广。今年我们提出在八个病的基础上扩大到二十个病,进一步做好重大疾病保障工作,有效缓解群众“看病难”、“看病贵”的问题。

    2012-07-09 10:23:29

    邓海华:
    至于你说到北京的医改工作,大家都知道,从7月1号开始,北京市,包括广东的深圳市都启动了公立医院改革的有关试点工作,特别是在破除以药补医、医药分开方面进行了探索。北京友谊医院等5家医院在试点,深圳是所有医保试点机构向参保人员销售的医保目录药品,取消以药补医。我想,破除以药补医是“十二五”期间公立医院改革的一项重点任务。前不久卫生部等部委启动了县级公立医院综合改革的试点工作,也是将破除以药补医作为县级公立医院综合改革的关键环节。我想,北京和深圳的这种改革的探索,应该是中心医院和大城市公立医院改革的一种积极的探索。它必将为全国范围内细化破除以药补医机制,实现公立医院改革的有效途径提供一个很好的经验和探索。所以,卫生部高度关注,我们认为北京、深圳的这种做法是符合目前中央关于破除以药补医的方向,措施也是得当的,具体改革的成效还需要实践进一步检验,卫生部也将密切关注,包括北京市、深圳市的试点工作,必要时给予支持和指导。同时,我们还会总结县级公立医院改革的试点结果,进一步在全国范围内为破除以药补医的机制打下基础。

    2012-07-09 10:26:10

    香港健康卫视记者:
    第一,精神疾病现在是否列入的慢性病的防治工作规划中?如果列入了,咱们以后具体政策措施是什么?因为精神疾病现在的危害还是非常大的。第二,我们了解到边远农村地区的慢性病还是非常严重的,这个人群里情况是怎么样的,是否有统计数据?再有,农村这块的慢病管理防控有哪些措施?谢谢。

    2012-07-09 10:29:36

    孔灵芝: 
    先回答您关于精神卫生是否纳入到这个规划里面来的问题。正像您说的,精神卫生是一个比较重要的问题,所以我们现在把精神卫生单独提出来了,这个慢性病规划,我们选择了四种重要疾病,还有口腔疾病纳入到了这里面。精神卫生规划现在也在制定当中,已经征求了各个部委和地方的意见,很快也会出台。

    2012-07-09 10:30:49

    孔灵芝: 
    关于您谈的第二个问题,边远农村地区的慢性病问题,农村居民得某些疾病在某种程度上比城市居民还要多一些,比如癌症高发区多半都是在农村地区,另外像脑卒中的死亡,其实农村是高于城市的。其它一些疾病,像慢性呼吸系统疾病,农村是高于城市的,而像心血管病和糖尿病,这几年来在农村也有快速上升的势头。我们这个规划是对全国的,农村也包括在内。但是规划里提出一个重要原则,就是分类指导,考虑到我们国家经济发展不平衡,包括社会环境和背景不一样,所以对农村的问题,我们会在《行动计划》中制定一些更详细的针对农村的工作策略。

    2012-07-09 10:31:46

    孔灵芝: 
    刚才我谈到我们现在正在建立慢病综合防控示范区,这个工作得到各地政府的积极响应。在去年命名的首批39个示范区里,有4个就是农村地区,甚至是国家级的贫困县。我们感觉到这些地方的政府也有了一个很好的认识,比如黑龙江省佳木斯市桦川县的县长,他就提到,我越穷就越要搞慢性病,因为老百姓病不起。一些经济发达地区说,如果生了病的话,政府有能力,老百姓兜里也有钱,但是作为贫困地区就必须要搞预防,只有预防好了,老百姓不生病,这样老百姓个人的负担才会减轻,政府的负担也会减轻。在这几年的工作中,像这样的县长,有这种理念的地方政府领导,我接触得挺多,所以我们对于农村的问题也很重视,对农村的工作也在下力气推进。

    2012-07-09 10:33:52

    孔灵芝: 
    比如这几年癌症的早诊早治重点是在农村的高发区,通过这样的工作,也有很多地方经济并不发达,但是他们有了很好的做法。比如说河北的磁县,是一个食管癌的高发区。在我们做早诊早治的过程中,政府并没有作为一个简单的项目来做,而是通过这项工作,把整个卫生系统内部的资源,医院的、乡镇卫生员、CDC全部整合起来,同时他把民政部门、社保部门、财政部门的资源也整合起来,出台了一些很有力的政策。因为做早诊会比较痛苦,有些老百姓不愿意,他就联系社保部门,出台了一个如果你越早积极主动进行这种诊治,你发现得越早,将来你做手术,新农合报销的比例就会越高。通过这样的政策杠杆就吸引了很多原来有顾虑的人进行早诊检查,早诊率已经达到2.75%,也就是查100个病人可以查到3个食管癌的病人,而且现在越来越早期。像江西有一个县也是一个贫困县,现在已经没有早期子宫颈癌的病人,她们都通过早期筛查查出了疾病。在农村也还是有很多农村的方式和方法,关键是要找准这样的切入点,会得到当地政府的支持和老百姓的支持。

    2012-07-09 10:37:23

    中国医学论坛报记者:
    我想请问孔局一个问题,您刚才说到慢性病防治应该全社会参与,您提到中粮和中盐都参与到这个计划中来,能不能介绍一下中粮和中盐有什么具体措施?

    2012-07-09 10:42:43

    孔灵芝: 
    中盐是在上个月召开了一个启动会,就是全行业的减盐行动,在全行业进行加工的食品里推广低钠盐。在全行业推出之后,生命科学院要在上海的老年人群中响应中盐集团的号召,要在养老院等一些地方推广低盐食品和低钠盐。关于中粮,他们希望在他们加工的食品里减掉盐的含量。

    2012-07-09 10:43:38

    财新新世纪周刊记者:
    我想问两个问题:第一,精神卫生这块也属于慢性病的范畴,经合组织最近一个报告提出来说,抗抑郁药在中国还没有纳入医保,觉得还没有受到足够的重视。经合组织其他国家的趋势是把精神病患留在社区管理,而我们现在好像还趋向于由基层的医疗机构接收到专业机构去转诊,未来在这方面会不会有些调整?第二,今年把肺癌、食道癌等12种病列入大病保障试点的工作,保障方面我们在选择这些大病的时候是优先选择愈后效果比较好的,还是优先选择发病率比较高的和需求量比较多的?

    2012-07-09 10:45:37

    孔灵芝: 
    等下邓主任回答大病这块,我回答精神卫生的问题。确实像您说的,精神问题是一个很重要的问题,我们国家采取的精神卫生防治策略跟其它国家是一样的,我们不是把病人转到大医院里面去,而是希望形成一个大医院跟社区共同协作的机制,就是在急性期的时候,他必须在大医院进行治疗,但是到稳定期的时候需要到社区进行管理。从2004年开始,中央转移支付地方就支持做了重性精神疾病的管理项目,这个项目的策略措施就是使社区和医院相互联动,通过培养基层医生,使他有这种能力,要督导从大医院转回的病人,要进行随访,对病人是否坚持服药进行随访并进行有关的管理。如果他用药有调整的话,我们不建议基层医药给他进行用药调整。从2009年,医改三年计划中的基本公共卫生服务项目里,我们也把重性精神病人的管理纳入到基本公共卫生服务中,这个要求就是社区的医生要对精神病患者进行管理。我想这个策略跟其它国家是没有区别的。

    2012-07-09 10:46:41

    邓海华:
    关于对重大疾病医疗保障病种的选择,卫生部非常重视这块工作,成立了专家委员会,从最初选择儿童先天性心脏病和白血病开始就进行了大量测算,包括后来扩大到8种,现在扩大到20种,疾病选择范围是要根据新农合的保障水平以及疾病的发病率高低,临床治疗的手段是不是有效,愈后是不是好,再有费用是不是可控,通过这几个方面综合选择保障的疾病。今后根据新农合医疗保障水平的不断提高,我们还会进一步扩大重大疾病保障范围。

    2012-07-09 10:50:24

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[责任编辑:付韬]
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