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首页>新闻发布>国务院新闻办公室新闻发布会>2000年05月25日
答记者问
国务院新闻办公室网站 www.scio.gov.cn   2000-05-25   来源:中国网
  

  中央电视台记者:医药卫生体制改革与现在实施的职工医疗保险体制改革是相配套进行的,请问这两项改革之间有什么关系?为什么要同时推进?

  宋晓梧先生:从两方面来回答这个问题,一方面是职工医疗保险制度改革,它是当前社会保险制度改革中一个重要方面。目前有养老保险、失业保险、医疗保险三个方面,医疗保险有它的特殊性,同养老、失业保险不一样,它只研究基金的收缴,建立帐户、发放、报销是不够的,医疗保险的一个重要特点,就是它必须通过医疗服务这一方,医院或医生这一方才能支出医疗费用。这样,在推进医疗保险制度改革时,就不能不研究医院和医疗机构的行为。从另一方面来讲,医疗机构和现在医疗资源配制方面存在一些问题,这些问题不解决,医疗保险制度改革很难取得成效。举一个简单的例子:一名职工看病时,他要吃什么药,要做什么检查,要什么样的医疗服务,在很大程度上由医院的医生来决定。所以在推进医疗保险制度改革的同时,要进行医药卫生体制的改革,使二者很好地配套,相互推进。

  中国日报社记者:目前,药品收入在医院收入中仍然占有很大的比重,指导意见中提出医药分开合算,分别管理,请问如何实施才能既能保证医院正常运转,又能改变现在的以药养医的局面?

  吴明江先生:这是一个在贯彻实施指导意见中非常现实的和重要的问题,我国目前的医院补偿机制主要来自三个方面:政府投入,医疗服务的收入,药品加成的收入。药品加成收入是医疗收入中重要补偿渠道,从目前情况来看,医院收入的一半以上来自药品收入。

  医院的补偿机制政策,应该说从50年代开始到现在,在计划经济时代没有出什么问题,但在建立社会主义市场经济背景当中就暴露出一些问题,主要表现在医药厂商药品高定价打折扣促销,而医院为了自己的经济利益,大处方卖贵药,这样的结果就是医药费上涨过快,老百姓反映负担过重,现在看病贵。所以下决心调整医院的补偿政策,是一个非常重要的改革内容。

  调整医院补偿政策主要表现在三个方面,第一是规范对政府举办的医疗机构财政投入的范围和方式;第二是调整医疗服务价格,实施总量控制,结构调整,逐步降低药品收入在医院收入中的比重。逐步提高医疗技术服务收入的比重;第三是实行医药分开合算,分别管理,药品收入上交卫生行政部门,根据医疗服务的成本合理返还,补偿医疗成本的不足,这样做主要是能使医疗机构的补偿政策,逐步适应社会主义市场经济体制的运行,同时也能很好地控制医药费用的上涨。

  刚才宋司长介绍了,对医疗机构分类管理的办法,政府相应的财税政策、价格政策和分开合算分别管理的相关具体办法,都在拟定当中,以便使医院的补偿机制逐步调整到正常的,而不是以药养医的格局上来,同时能够使医疗机构正常工作和发展。

  香港文汇报记者:第一个问题是,刚才宋司长提到年内出台相关政策调整药品价格,那么价格调整浮度大约在多少?第二个问题,中国即将加入WTO,请问城镇医药卫生体制改革过程中有没有准备引进外资,对引进外资有什么政策?

  宋晓梧先生:第一个问题,关于价格政策的调整,是医疗卫生体制改革非常重要的方面,现行的政府定价药品目录是1996年确定的,四年来我国药品的生产流通和市场供求情况发生了一些变化,有必要重新调整政府定价的药品目录,这次调整药品价格的主要原则,一是为了减轻社会医药费用负担,对列入城镇职工基本医疗保险用药目录的药品实行政府定价。二是为了规范药品价格的秩序,防止产生暴利,按照价格法的规定,对垄断性药品,按国家指令性生产的麻醉、精神、计划生育类等药品也实行政府定价。

  除了以上两方面,其它药品在国家法律范围内,由厂商和经营商自行定价,要进行市场竞争,刚才记者提到的究竟药品价格降多少?目前很难做出测算,随着价格政策调整,会有自然的下降浮度。

  吴明江先生:我介绍一下在医疗服务领域里引进外资的情况,从80年代后半段开始已经有了中外合作、合资的医疗机构存在,包括大医院,小诊所。应该说,随着中国改革开放的进一步深化发展,加入WTO以后,在这方面会进一步开放。

  最近卫生部和经贸部联合发了《关于中外合作、合资医疗机构暂行管理办法》,就是适应对外开放的需要。

  在指导意见提出了分类管理的这个思路,明确提出了盈利性医疗机构的存在,实际上也为引进外国的资金和国内企业界的资金提供了新的机遇。在《关于中外合资、合作医疗机构暂行管理办法》中特别要说明的,一个是要符合区域卫生发展的规划,避免资源配制上的浪费;另一方面不能有独资的外资医疗机构,只能有合资的,这个政策要特别说明一下。

  新华社记者:为什么要对药品的批发和零售企业实施分类管理?

  赵晓鸣先生:指导意见当中提出了对药品批发企业和零售企业分类监管,这是对整顿药品制度混乱和加强流通领域药品监管的一项重要措施,药品批发企业和药品零售企业是两种不同的经营方式,主要区别有三点:第一,行为对象不同,药品批发企业行为的对象主要是药品的生产企业、经营企业和医疗机构。药品零售企业则是把药品从流通领域直接传递到消费领域,它面对的是消费者和患者。第二,审批的程序不同,根据药品管理法的规定,药品批发企业是由省级药品监督管理部门审核批准的。药品零售企业是由地、市、县级药品监督部门审核批准的。第三,药品批发企业和药品零售企业审核的标准不同,由于它们的行为对象不同,所以对药品批发企业和药品零售企业在经营设施、经营设备、经营人员以及管理制度方面都有不同的要求。

  根据指导意见中对药品批发零售企业分类监管的意见,药品监督管理局在这次五年一次的换证当中,已经做出决定取消批发兼零售经营方式的核准。这种做法不是不允许药品经营企业同时从事批发和零售两种活动的经营方式,而是从规范药品流通秩序提交监管手段的科学性和企业经营管理工作实际出发,对兼有药品批发和零售业务的企业按经营方式的不同对其所属的批发和零售两个环节分开管理,分别发证。国家药品监督管理局印发的关于换发药品经营企业许可证工作安排的通知中,正在对指导意见的这一要求给予落实。

  英国金融时报记者:我有两个问题:刚才宋司长提到国家将调整医药价格政策,最终医药价格将要下降,与此同时在中国有一些地方性药厂或医药公司经营状况很不好,所以,在这过程中,将采取什么样的措施和政策来支持这些地方的药厂?第二个问题就是有关外国的药品在中国的知识产权受到侵犯问题,为了解决这样一个问题中国政府打算采取什么样的措施?

  宋晓梧先生:现在我国有一些地方药品生产有重复建设问题,我在一开始介绍中就提到过。目前中国有6千多个药品生产厂家,相当一部分质量比较差。在这次医药卫生体制改革指导意见发布以后,主管这方面工作的国家经贸委正在对这些药厂进行结构调整,要发展有科技含量的,要制止低水平的重复建设,另外国家药品监督管理局对这些药厂进一步的发展也要进行监管。

  对于一些生产企业质量标准达不到GMP(质量要求)标准的,要限期改造,如果达不到要关停。对于外国药品的知识产权肯定是要保护的,对于外国进口的药品,如果国内有同种药品的,要对这种药品的质量价格进行综合比较,按照比值比价的原则来确定进口药品的价格,如果国内没有同等药品,它是首次引进的,应参照我国和同等发展水平国家的这种药品价格水平和它在中国市场上的销售量来确定价格。

  中国人口报记者:中共中央最近下发了一个关于稳定低生育水平的决定,在指导意见当中也把计划生育工作作为社区卫生服务的一个重要工作内容,想了解一下在这方面工作中有没有进一步设想或规划?

  吴明江先生:在这次指导意见的实施中很重要的一个内容就是要调整医疗服务体系,大力发展社区卫生服务,使我们医疗卫生服务更贴近社区,更贴近家庭,更贴近生活,使老百姓能够得到方便、经济、质量优良的医疗服务,在这个服务领域当中,尤其是社区卫生服务当中应该不仅仅是原来的一般医院,也就是基层医院的翻牌,把它牌子一翻就算变成社区服务了,不是这个意思,它应该调整自己的服务功能,拓展自己新的服务领域,适应社区卫生服务的要求。

  去年,卫生部等十个部委联合发布了关于加强城市社区卫生服务的若干意见,在这个意见当中,对社区卫生服务已经明确提出了它除了医疗任务之外,很重要的是康复、卫生宣教、计划生育等多个方面的工作任务。计划生育工作的特点就是要贴近家庭,贴近生活,所以在社区卫生服务领域里做好这项工作是非常重要的。

[责任编辑:徐庆超]
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