原标题：11月18日浙江举行浙江省借力区块链技术推进医疗电子票据改革成效新闻发布会
11月18日，浙江省借力区块链技术推进医疗电子票据改革成效新闻发布会举行，请浙江省财政厅副厅长邢自霞、省卫生健康委副主任包保根、省医保局副局长徐伟伟、省大数据局副局长蒋汝忠介绍有关情况，并回答记者提问。
主持人邬红波:
各位记者朋友：
大家上午好。欢迎出席省政府新闻办新闻发布会。近年来我省积极推进医疗收费电子票据改革，今年还建立了全国第一个区块链医疗电子票据平台，并率先实现异地就医报销掌上办理，今天我们专程邀请到省财政厅副厅长邢自霞同志、省卫生健康委副主任包保根同志、省医保局副局长徐伟伟同志、省大数据局副局长蒋汝忠同志介绍有关情况，并回答大家的问题。
首先，请邢自霞副厅长作介绍。
浙江省财政厅副厅长邢自霞：
各位媒体朋友：
大家好！非常高兴能有机会向大家介绍浙江医疗电子票据改革工作情况。医疗卫生事业涉及民生福祉，也是媒体朋友和社会公众关心的话题，一直以来广大媒体朋友都非常关心支持我们的工作，向社会公众作了许多政策宣传和解读，在此，向各位表示衷心的感谢！
提升医疗服务和质量，努力为人民群众提供更好更优的卫生与健康服务，一直是我省各级部门着力推进的民生实事。根据“最多跑一次”改革和政府数字化转型要求,省财政厅联合省卫生健康委、省医保局、省大数据局共同推进医疗收费电子票据改革，借助区块链、云计算、大数据等先进技术，聚焦老百姓看病报销“一件事”，在破解“看病烦、报销慢、监管难、成本高”等方面取得实质性突破，改革理念、改革进度、改革成果均领跑全国。下面，我先介绍下有关情况。
一、医疗收费电子票据改革总体情况
医疗收费票据是指财政票据在医疗收费领域的票据，即城乡居民在就医过程中取得的“发票”。每年财政票据的开具量达到8亿张，其中医疗票据占比超过75%，开票数量大、印制成本高，而且存在管理效率低、查伪验证复杂等问题，不仅增加了成本，还给群众就医、报销以及政府部门监管等都带来诸多的不便。在这样的背景下，我省借助“最多跑一次”改革和政府数字化转型的东风，从2017年开始积极推进医疗收费电子票据改革，两年多的时间里，创造了多项全国“第一”的记录，为财政电子票据改革提供了“浙江经验”。
开具全国“第一张”医疗收费电子票据。2017年，我省选择台州作为医疗收费电子票据改革试点地区。同年8月，台州市立医院开出全国第一张医疗电子票据，通过手机即可实现挂号、就医、缴费、取票、拿药“一条龙”自助服务，减少排队时间、提高就医效率，群众就医体验大为改善。
出台全国“第一个”医疗电子票据管理办法。2018年，在前期试点的基础上，制定出台《浙江省医疗收费电子票据管理办法》，对医疗收费电子票据的要素、特征和样式以及管理流程做出规定，并明确相关部门职责分工与法律责任，为电子票据的管理和应用提供了制度和法律保障。
建立全国“第一个”区块链电子票据平台。今年6月，我省电子票据改革进入区块链应用阶段，利用区块链的分布式记账以及多方高效协同优势，结合浙江政务服务平台，打通各部门间的数据孤岛，建立医保部门与医疗机构电子票据信息共享和运用机制，实现了电子票据的生成、传送、储存和报销全程“上链盖戳”，可全面反映医疗收费、票据监管、医保报销等信息，真正做到操作有留痕、过程可追溯、结果可倒查。
实现全国“第一个”医保异地零星报销。优化医保报销流程，通过网络缴费支付、电子票据实时传输、各地各部门信息互通共享，完成医疗收费电子票据平台与“浙里办”APP的对接，成功实现异地就医报销掌上办，医保异地零星报销“一次也不用跑”。今年8月1日，台州医保中心依托区块链电子票据平台受理了全国第一笔医保异地报销业务。
截至今年10月底，我省已有480家医疗机构实行了医疗电子票据改革，累计开票突破1亿张、金额达到417亿元，我省因此也成为电子票据改革推进速度最快、开票数量最多、开票金额最大、区块链技术应用最早的省份。
二、医疗收费电子票据改革主要成效
医疗收费电子票据改革成效明显，具体可用“四个关键词”来概括：
第一个关键词是“就医方便”。改革前患者看病需经挂号、就诊、缴费、取票、拿药、取报告等多个环节。现在只要打开手机上的“浙里办”APP，就可以一站式完成预约挂号、缴费、取票、拿药等流程，无需窗口反复排队缴费、打印。据测算，平均看病环节从6个减少到2个，减少4次排队；人均就诊时间从170分钟降低为75分钟，降幅近6成，群众就医体验大为改善。同时，全流程电子票据的上线，有效解决患者保存医疗发票的难题，电子票据自动归集到个人名下，可供使用者随时查询。
第二个关键词是“报销快”。传统医保窗口报销的平均时间约为12个工作日，商业保险公司理赔时间约为7―60个工作日。我省基于区块链电子票据平台开通的医保零星报销功能，群众异地就医涉及的医保零星报销业务，不需要再拿纸质票据跑到参保地医保窗口进行申请，直接通过“浙里办”APP进行网上报销申请，在线审核，报销平均时间从12个工作日压缩到几分钟，提速几十倍甚至上百倍。
第三个关键词是“监管易”。医疗收费电子票据使用统一数字加密技术，在医疗票面上打印加密数字二维码，形成票据数字指纹，实现票据真伪快速查验，鉴别真伪的时间从几天降至几秒，大大减轻了各地医保部门的查验压力。同时，因电子票据全程可溯源、不可篡改，也杜绝了重复报销的可能，有利于保障资金安全。
第四个关键词是“成本低”。对政府部门来说，预计每年可节约票据印刷费3000万元以上，而且还可以节约大量运输、保管、销毁等行政成本。对医疗机构来说，可大幅减少收费窗口，有效节约人力物力。同时，由于医疗收费系统与电子票据可自动实时进行核对、统计，有效减少票据管理工作量，也有利于解决纸质票据对账难、易出错等问题，提升医疗机构的业务管理能力。
各位媒体朋友，医疗电子票据管理改革是一项基础性、赋能性的改革，同时也是牵涉面广、情况复杂的系统工程。下一步，我厅将会同省卫生健康委、省医保局、省大数据局等部门在巩固前期工作成果的基础上，进一步加大医疗收费电子票据改革力度，为城乡居民提供更加便捷、更加贴心、更加优质、更加安全的医疗服务。同时，也衷心希望各位媒体朋友一如既往地给予关心、支持，积极宣传电子票据改革等相关政策，监督电子票据的安全使用，帮助我们将好事办好、实事办实！
今日浙江记者：
邢厅长您好，医疗电子票据改革可以说是利国利民的好事，但我们也注意到其实有不少老年人还是喜欢用纸质票据，包括用手机APP看病，可能很多老年人都不会用这些手机软件，请问医疗电子票据改革以后纸质票据票据是否会停止使用？针对这部分人群，有没有什么举措可以帮助他们更方便地看病就医，或者说改革的成果也惠及到他们，谢谢。
邢自霞：
谢谢你的提问，你这个问题也是提到了我们改革的一个关键点上。我先回答第一个问题，纸质票据是否会停止使用？我想首先跟大家明确一下，除非国家的政策有变化，否则我们的纸质票据不会停止使用。目前我们计划在2020年底前完成对全省所有公立医院的医疗电子票据改革，并争取早日实现全省所有公立医疗机构电子票据改革全覆盖。随着改革的逐步深入，电子票据的使用量会越来越大，相应的纸质票据的使用量会大幅度减少，但只要国家政策不改变，我们就不会停用纸质票据。所以我想请我们的老年人群体以及习惯于使用纸质票据的群众，还有一些特殊情况需求的群众放心，可以不必有这方面的顾虑。
下面回答你第二个问题，我们采取什么样的举措来帮助他们更加方便地看病就医，同时让改革的成果也惠及到他们。事实上现在的电子票据使用也是越来越简单，只要在浙里办APP中，点击“我的票据”，就可以实现查询、打印等功能，所以大部分人去医院都可以简便地操作。但是为了照顾一些老年人以及一些特殊情况患者的需求，我们四个部门也做了专门的研究，主要采取了几个方面的措施：
第一个措施是实行双轨运行，在实行电子票据改革以后，我们各个医疗机构还是保留了部分人工收费的窗口，同时我们医保也还保留了传统的报销通道，满足一些老年人以及特殊情况的患者，他们的付费、领票、报销等需求还是可以按照原来的程序走。同时我们通过“数字指纹”等技术也对纸质票据进行了更新迭代，大大提高了纸质票据的查验、流转、管理等方面的效率，进一步节约群众就医时间和成本。
第二个措施是促进人机结合。在很多医疗机构我们都配有简洁、明确的操作引导图，同时还安排志愿者进行耐心讲解、现场指引，并且还协助操作，让他们很快能够适应这种自助办理的服务，确保更多人体验到便捷的服务。
第三个措施是强化应用创新。充分考虑不同群体的需求，积极推动医疗电子票据与新型智能化应用的进一步结合，不断优化APP和智能终端的设计应用，尽量使电子医疗票据这样一种产品能够设计更加人性化，操作更加简单化，使用更加无障碍化，可以进一步方便群众使用，不断提升群众的就医体验。我就回答这些，谢谢。
浙江日报记者：
我们都知道从纸质票据到电子票据，除了老百姓直观感受之外，感受最深的应该是各大医院，请问目前医院推广电子票据的情况是怎样的？剩余的其他医疗机构有什么样的改革计划？谢谢。
浙江省卫生健康委副主任包保根：
谢谢媒体朋友对我们卫生健康事业的关心。就刚才记者提的问题我想分两个部分来回答：
第一，电子票据的改革是省委省政府深化“最多跑一次”改革和政府数字化转型的重大举措，我省各级医疗机构，特别是我们的公立医院以“解群众疾病之苦、谋群众健康之福”为目标，以解决群众看病就医过程中期盼最迫切、愿望最强烈、意见最集中的问题为出发点，紧扣让群众就医“少跑”“近跑”“不跑”的核心要求，全力完成省委省政府部署的电子票据改革任务。医院推广使用电子票据和智慧结算以后，总的来看，医院就诊环境跟以前相比变好了，成本降低了，效率提高了，群众满意了，这是我想回答的第一个方面问题。
第二个方面就是效果如何。从实践来看，电子票据的改革的效果主要体现在“三个减少、三个提高”：一是减少了群众就医排队的时间，提高了群众的满意度。电子支付和电子票据的普及，大大缓解了群众就医的排队时间，通过手机、互联网、自助机等方式进行挂号、付费、取票，无需窗口反复排队缴费、打印，减少了部分排队环节，缩短了排队时间，为病人节省了大量的看病时间。大家如果到医院去，这个感觉是特别明显。二是减少了医院对财政票据管理的工作量，提高了行政效率。我们每年医院的纸质票据使用量非常大，刚刚邢厅长已经说了，票据的领用、保管、使用、核销、运输、仓储都需要占用大量的行政资源和成本，根据我们一个试点医院的估计，电子票据改革以后，这个医院每年减少医院票据的管理和运营成本达数十万元，随着电子票据的推广，今后全省公立医院节约的成本将更为可观。
三是减少了人力成本的支出，提高了医院的运营效益。医疗电子票据的改革大大减少了医院收费窗口和人员配备，提高了医院的服务效率，也提高了医院的运营效益。以台州为例，电子票据改革以后，医院人工收费的窗口减少了70%。
目前全省已经有480家医疗机构实现了医疗电子票据的改革，我们将根据群众的不同服务需求，持续推进医疗电子票据的改革工作，在浙里办增加信息推送等服务功能，为最广大人民群众带来实实在在的便利。当然，这项改革起步不久，还存在着很多问题，比如部分医疗机构电子票据实施当中还存在着数据传送不够快、信息不够全等问题，医疗票据应用还不够成熟。下一步我们将着力解决这些问题，完善系统应用，推动医疗电子票据改革全贯通、广覆盖。到2020年底，首先完成全省公立医院的医疗电子票据的改革，由于乡镇医疗机构点多面广，信息化程度比较低，互联互通的难度比较大，推进的速度会慢一些，但是我们将积极努力，争取早日实现全省所有公立医疗机构电子票据改革全覆盖。谢谢。
浙江广电集团新蓝网记者：
我们浙江已经成功实现了异地就医报销掌上办，现在浙江在北京、上海的患者也比较多，是否能够实现异地报销，或者说何时可以实现？谢谢。
浙江省医保局副局长徐伟伟：
谢谢你的提问，对这个问题我也做一个回答。早在2017年6月，根据国家的统一部署，我省参保人员实施了全国范围包括北京、上海在内发生的住院费用都可以直接刷卡结算，不用自费结算后再回浙江报销。从2018年6月开始，浙江与上海实现了门诊费用直接刷卡，完成联网结算。截至今年10月底，全省所有统筹区547家定点医疗机构实现了与上海市的医保系统、定点医疗机构门诊费用双向直接结算，上海有600多家医疗机构开通浙江病人门诊费用直接结算。今年1月1号到10月底，浙江的参保人员在上海医疗机构门诊刷卡直接结算12.43万人次，费用3036万元，上海参保人员来浙江就医门诊刷卡直接结算是6274人次，费用是104万元。为了进一步推动长三角一体化，目前江苏省的南京、苏州、无锡、徐州，与我省的省本级以及宁波、嘉兴、湖州已经开通了定点医疗机构间的门诊费用直接结算。我省是第一个应用医疗电子票据对自费费用“掌上报”的省份。下一步，我们将在国家相关部门的统一部署下，积极关注北京、上海等推进情况，一旦条件成熟，参保人员在北京、上海等地电子票据覆盖到的医疗机构发生的自费医疗费用也都将能实现“零跑报”“掌上报”。谢谢。
中国新闻社记者：
电子票据在网络传递过程当中如何实现网络的安全，防止个人信息的泄露？谢谢。
浙江省大数据局副局长蒋汝忠：
这个问题是大家很关心的问题，特别是医疗电子票据涉及到很多个人隐私，而保护隐私是对人性自由和人格尊严的一个尊重，也是社会进步的重要标志，因此数据保护也是我们大数据局在做区块链电子票据时候的一个重中之重。
这个安全有几方面可以保障。一个是整个区块链电子票据平台部署在政务专网上，和互联网是安全隔离的。医院、卫健、财政、医保、大数据各个部门之间联网，通过专线互联互通，实现了电子票据的数据安全传输。同时我们制定了严格的访问控制规则，做好内外网之间的安全隔离，和各个子网之间、各个局域网之间的安全隔离，配备安全隔离设备、网络安全检测工具、网络防病毒软件和网络备份系统等，增强网络安全性。这些安全措施在我们其他一些应用里边也有。针对区块链电子票据我们还专门实施了严密的同态技术加密工程，在充分考虑电子票据的存储、传输、应用、管理等各个环节的安全风险后，以数据加密、密态存储、密态传输、密态计算、密态展示等技术为基础，并结合数据脱敏、电子签名、数据库访问控制、数据库审计等技术，构造一套安全可信的电子票据全流程密态安全流转加固平台。在存储、传输、应用、展示、管理运维等过程中均保持加密状态，任何人都无法接触到解密后的明文数据，以确保数据安全。
数据安全防范是一个长期持续的工作，我们将不断努力，做到安全的闭环管理，防止可能的信息外流和漏洞风险，切实担负起个人信息数据保护，防止电子票据流转过程中数据被窃取、滥用和篡改，安全推进医疗电子票据改革，让更多的百姓享受到改革的红利。
浙江经视记者：
前面在邢厅长的发布中我注意到，在涉及到异地就医医保报销的业务，里面提到报销的平均时间从12个工作日要压缩到几分钟，我的问题是请问这是如何做到的？能否给我们简单介绍一下报销的整个流程？谢谢。
徐伟伟：
谢谢你的提问，这个问题我来回答。目前我省医保的参保人员已经达到5436万人以上，户籍人口参保率达到99.18%，基本实现了“全民医保”。同时我省也基本实现了全民“持卡结算”，每年医保持卡结算达到5.7亿次。但是部分参保人员在就医的时候由于各种原因没有能够持卡结算，需要回到参保地医保经办窗口进行纸质票据报销，所以我们也有个统计，每年医保的经办窗口纸质的来回报销达到300万笔，这300万笔参保人员不仅需要跑路，还需要提供各种的明晰清单，才能完成医疗费用的报销。
针对这个问题我们四个部门协商沟通，决定依托区块链技术把医疗电子票据首先应用到医疗费用的零星报销。省医保局建立了全省医保数据交换平台和全省异地定点医院自费医疗明细库，并在“浙里办”APP上开辟了医疗保障的专区，开展医疗费用掌上零星报销业务，参保人员只要进入手机端的浙里办APP医疗保障专区填报相关的信息，在规定时间内就可以完成报销。今年的8月1号实现了浙江省首笔，也是全国第一笔医疗费用的“掌上报”。
针对记者朋友的第二个问题，具体报销流程怎么样，我来介绍一下。首先在手机上下载浙里办APP进行实名注册认证，然后打开医疗保障专区里面的“零星费用报销模块”，如实填写相关的就诊信息，包括：姓名、社会保障号、就诊的医疗机构、就诊的时间、就诊的类别（门诊或者住院）、个人的银行卡等等。填写完成以后点击“保存”“上传”即可，系统会自动将报销的申请推送给报销人参保地的医保经办机构，参保地的医保经办机构通过调取就诊医院的电子医疗票据及明细清单等相关数据，来完成费用的审核结算，然后把报销的款项打入参保人所填写的银行卡，同时将报销结果以短信形式反馈给报销人。所以这个操作在手机上可以一次性完成，对这个操作如果还有不清晰可以电话咨询省医保中心的徐先生，他电话号码是85119477，谢谢。
邬红波:
今天的新闻发布会到此结束，如果记者朋友还有其他感兴趣的问题可以会后与台上四家单位联系，也再次谢谢各位发布人，谢谢大家。
