原标题:3月4日天津举行新型冠状病毒肺炎疫情防控工作系列新闻发布会
3月4日,天津举行新型冠状病毒肺炎疫情防控工作系列新闻发布会。请天津市卫健委新闻发言人、二级巡视员何鹏,天津市海河医院院长沈军,天津中医药大学第一附属医院院长毛静远介绍有关情况,并回答记者提问。
主持人李喜超:
媒体朋友们:
大家好,现在开始今天的新闻发布。我们邀请到市卫健委新闻发言人、二级巡视员何鹏同志通报我市最新疫情情况,同时还邀请到市海河医院院长沈军同志,天津中医药大学第一附属医院院长毛静远同志,为大家介绍有关情况,并回答记者提问。
首先,请何鹏同志通报疫情。
天津市卫健委新闻发言人、二级巡视员何鹏:
3月3日14时至3月4日14时,天津市无新增新型冠状病毒肺炎确诊病例。6名新冠肺炎患者治愈出院。
截至3月4日14时,本市累计报告新冠肺炎确诊病例136例,其中男性73例,女性63例;治愈出院124例。
李喜超:
感谢何鹏同志。下面,请沈军同志介绍市海河医院新冠肺炎医疗救治有关情况。
天津市海河医院院长沈军:
武汉出现新冠肺炎病例后,市委、市政府高度重视,市领导同志和市卫生健康委主要负责同志多次视察我院,要求“立足于有、立足于大”,尽快做好医疗救治各项准备工作。疫情爆发后,按照习近平总书记“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准治疗”的重要指示精神,在市防控领导小组和指挥部的统一部署指导下,我院持续完善诊疗管理流程,建立起了多学科合作、中西医联合、精细化管理的救治体系和“医护一体化”的救治格局。同时,不断优化救治方案,集中力量攻克重症、危重症难题,全力以赴提高治愈率,降低病亡率。在社会各界和全市人民的大力支持下,市海河医院各项救治工作迅速有效开展。下面,向大家介绍一下相关工作情况。
一、基本情况
海河医院是2003年抗击SARS疫情的主战场。多年来,在市委、市政府和市卫生健康委的关怀支持下不断成长,在抗击禽流感、甲流等历次疫情中,练就了一支过硬的专业队伍。
此次疫情初现之时,市委、市政府决定将市海河医院作为全市收治新冠肺炎确诊病例第一定点医院。闻令即动,我院全体职工迅速集结,于1月20日前,组建完成9支战斗队,全院153名医师、369名护士全部进入“战备”状态,并立即展开“战前”应急培训演练。
同时,按照“战时机制、战时状态、战时思维、战时工作方法”进行合理分工,组建医疗救治组、感染控制组、设备物资组、宣传组、后勤保卫组、生活保障组、财务审计组。迅速调试设备,集结清点物资,陆续对全院的住院患者进行转院分流安置,于1月26日腾空所有病区。2月6日,完成3幢楼宇600张床位的通风系统及空间隔断的改造。在市防控指挥部的协调和津南区委区政府的大力支持下,仅用33小时,在院东侧抢通传染病区急救通道;用96小时在院北侧修建一条长410米,宽8米的清洁运输通道。
1月21日,我院收治首例新冠确诊患者以来,随着疫情发展,我院单日收治确诊患者最多达12人,在院高峰人数为102人,其中合并基础病患者79人,涵盖癌症、免疫系统疾病、高血压心血管疾病、视觉、听觉、精神障碍等;60岁以上患者37人;10岁以下患者3人。经医疗团队精心治疗护理,许多有生命危险的患者转危为安。截至3月3日17时,我市新型冠状病毒肺炎确诊病例共计136例,出院124例,死亡3例,治愈率达91.2%。目前,住院患者9例。其中,普通型8例,危重型1例。治疗期间,危重型患者转重型7例、转普通型2例,其中1名已出院;重型转普通型33例,其中年龄最大的91岁,年龄最小的8岁。
二、主要做法
(一)加强院内感染控制管理,严格规范操作
海河医院承担着新冠肺炎确诊患者全部诊疗任务,严格做好院感各项工作,认真仔细实施各项操作规范,对于全院的医护人员来讲是重中之重的头等大事。
一是实行感染防控责任制,组建院感防控专家组。实行各病区责任制,各病区的负责人为感染防控第一责任人负责本病区的感染防控工作,并由市级专家和院内院感部门负责人组成院感防控专家组,进行不定期现场指导和监督。
二是实行分区管理。院区内明确划分限制区域、半限制区域和非限制区域,在限制区域设置警戒标识。并设专人对人流、物流、着装进行登记管理,以院级文件(红头文件)形式下发,做到全员知晓。
三是开展全员培训和考核。起草并发放感控防控手册,人手一册,人人知晓,人人掌握,做到全覆盖。培训内容包括新冠基础防控知识和防护用品穿脱以及进出路径考核,考核合格方可进入。截止到2月29日共完成院内人员培训考核794人次,外院支援37个单位911人次。
(二)强化分级分区分层诊治,着重科学管理
根据确诊患者分型进行分区管理,设置重症病区,集中救治,组建重症精锐专家组,配备具有丰富临床实战经验的体外膜肺氧合(ECOM)和连续肾脏替代疗法(CRRT)团队开展对重症、危重症患者的救治。同时,辅以素质过硬、技术精湛的重症医学科专科护士团队进入红区,实行“多对一”护理工作,强化病区内各时段护理质量管理,做好患者生命指标监测、气道、管路、皮肤等重症护理措施的落实。
在此过程中,强化先进救治技术应用,根据重型、危重型患者的病情,适时采取血液动力学监测(PICCO)、高流量氧疗、无创呼吸机治疗等救治措施;对危重型患者施以有创机械通气、连续肾脏替代疗法(CRRT)、体外膜肺氧合(ECMO)、医用三氧自血疗法、恢复期血浆治疗等救治措施,全力以赴挽救患者生命、降低死亡率和并发症。目前,两例危重型患者均成功脱离ECMO治疗。
海河医院拥有一支呼吸康复护理队伍,对每名患者进行呼吸康复的训练指导,助力患者的功能恢复。
(三)集中全市精锐医疗力量,开展精准救治
一是建立病区管理责任制,明确职责,压实责任。构建“首席救治专家、专业组组长、各专业专家”三级专家结构,首席救治专家主要负责牵头组织多学科讨论和医疗救治决策。卫健委从全市三甲医院抽调具有权威性和临床实战经验丰富的重症、呼吸、心内专家15名,进驻我院,参加查房和患者日常诊疗工作,24小时全天候值守,时刻准备随时进入红区指导抢救工作。
二是先后从市第一中心医院、市儿童医院、市中医药大学第一附属医院、医科大学第二医院,包括我市医院感染质量控制中心、营养质控中心等全市19所医院和质控中心调集69名专家,236名医护人员参与救治工作,与我院医务人员共同组建了感染、内分泌与代谢、营养、护理、中医、消化、精神心理、儿科等多学科参与的医疗团队,充分发挥各专业救治特长,结合每位患者疾病特点和救治需求定制全方位的诊疗方案,实施“一人一策”精准诊疗。
三是发挥中医中药特色,制定了我市中医诊治方案。截至目前,全部患者服用中药汤剂,收到良好效果。
四是实施全方位人文关怀,进行专业心理疏导,助力患者痊愈康复。针对新冠肺炎的家庭聚集性特点,为便于相互沟通和安慰,尽可能安排家庭患者同住一个房间,实现“一家一策”,最大限度缓解患者恐惧和压力。
(四)用心用情关心关爱医护人员,硬核实招暖心
海河医院严格落实市政府《关于保障和关爱新冠肺炎疫情防控一线医务人员的若干措施》和11条“硬核”举措,全力改善医护人员工作和休息条件,保障维护医护人员身心健康。
一是在委领导的大力支持与协助下,会同市文旅局和津南区政府有关部门,将座落于津南区的一家五星级酒店作为海河医院及全市医疗队的定点住宿酒店,按照“单人单间”的管理要求,安排医护人员住宿休息。
二是租用大巴车接送医护人员,大巴车按照市海河医院医务工作需求,每天六班次往来于市海河医院和相关酒店。
三是协调相关营养配餐公司,为战斗在“红区”医护人员提供三餐,荤素搭配,保障医务人员营养补充。
四是对连续工作14天的医护人员进行轮换,协调东丽区的一家五星级酒店,作为轮换下来的医护人员的休整酒店,集中休整14天。
五是落实市卫健委党委“六个一”要求,海河医院成立了“关心关爱医护人员”工作领导小组、工作组和督导组,对一线红区医护人员家属进行慰问,统计一线医务人员65岁以上老年亲属的基本情况、看病取药以及子女入学等需求逐一进行了摸底。
除此之外,市总工会和市卫生健康委工会划拨了专项资金,用于改善一线医护人员的各项生活保障。
三、典型代表
疫情就是命令,防控就是责任,全体医务人员临危受命、勇挑重担、恪尽职守。在我们身边,涌现出了一大批优秀的医务工作者和一个个生动可敬的事迹。
市医疗救治专家组组长吴琦教授,他在2003年非典的时候即是天津的“市级专家组成员”。此次疫情打响后,他像一名老兵一样,义无反顾地冲锋在前,再次披挂上阵担任天津市新冠肺炎市级医疗救治专家组组长,带领大家奋战在抗疫一线。
市医疗救治专家组副组长、重症组组长、市第三中心医院重症医学科徐磊主任,他接到任务后,立即放弃春节假期陪伴家人出国旅行的计划,即刻深入一线,24小时驻守重症病区,全程参与重症患者救治。
由于确诊病例中高龄且合并基础病的患者较多,而且病毒易导致心肌损伤,心脏专家必不可少。市胸科医院心脏科主任丛洪良24小时随时待命,有情况第一时间赶往红区,分析患者病情,提出有效治疗建议,使患者转危为安。
我院的呼吸与危重症科于洪志副主任医师作为一名共产党员第一时间向医院党委请战,担任海河医院红区第一临时党支部书记和第一突击队队长,1月21日收治我市首例确诊病例时,他就进入了红区。和他并肩作战的李建国医生,与爱人两地分居,孩子还面临高考,但疫情发生后,他毅然冲在了第一线,遇到动静脉插管、床旁气管镜等操作检查,总能看见他俩的身影。再如,感染科白大鹏主任医师,作为应急医疗队长,从接诊本市首例新冠肺炎确诊病例起至今,一直奋战在抗疫一线,护理人员孙燕、赵培、李荣梅始终没有离开重症病区。
以上这些,与其说是典型,不如说是缩影。在疫情面前,广大医务工作者,不顾个人安危,舍小家、为大家,义无反顾地投入到这场没有硝烟的战场,生动展现了医务工作者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的大医精神。
“战役不获全胜,决不轻言成功”。我们坚信,在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下,在市委、市政府统一指挥下,在全市卫生健康战线同仁和人民群众共同努力下,我们一定能够克服一切困难,打赢这场疫情防控的人民战争、总体战、阻击战。
李喜超:
感谢沈军同志。下面,请毛静远同志介绍中医一附院新冠肺炎中西医结合防治有关情况。
天津中医药大学第一附属医院院长毛静远:
中医一附院认真贯彻落实市委市政府、市卫生健康委的要求,研究部署医院内部新冠肺炎的疫情防控,组建援助湖北医疗队及参加定点海河医院医疗救治相关工作,一开始就布置了三线作战。
首先是阵地战。中医一附院按照 “零感染、零漏诊”工作目标,工作重点向发热门诊倾斜。1月19日发热门诊正式开诊,22日一大早,张伯礼校长就到医院指导工作部署。1月26日确诊中医一附院第1例患者(天津市第18例),2月4日确诊中医一附院第2例患者(天津市第67例),在运行过程中不断地完善细化流程,包括发热门诊分设区域,成立鉴诊专家团队,增设指引标识,扩增隔离病室,改造发热专用CT室,研究部署预检分诊、出入口、测体温、门诊、住院患者管理等。
其次是支援战。同时,将全院所有医护人员编入医疗队伍,组建16个医疗预备队。加大培训力度,做好物资储备,随时待命。按照市卫生健康委统一部署,选拔精英骨干组建支援湖北医疗队伍,截至目前已派出4批58人驰援武汉。
第三是协作战。在定点医院,为了在抗击疫情的工作中充分发挥中医药特色优势,坚持中西医结合,中医一附院在天津市卫生健康委领导和张伯礼校长指导下,22日组建了以毛静远院长、刘新桥副院长为组长的院内新冠肺炎诊治专家组。23日早晨,毛静远院长接到吴琦教授发来的信息,在是专家组组长吴琦院长和沈军院长的支持下,当天,孙宏源医师进入隔离区,采集中医四诊信息,白天通过远程会诊,研制定个体诊疗方案。几乎每天晚上,会同毛静远院长、刘新桥院长、刘旻主任医师、朱振刚主任医师研究患者病情,总结一天的工作,研究诊治规律,拟定诊疗和研究方案。在病患明显增多后,医院及时增派了朱振刚、王贤良主任领导的工作团队,队员毕颖斐、赵同元等也都先后进入隔离区工作,充实了技术力量,提高了诊疗效率。同时,在市卫生健康委中医处指导下,中医一附院毛静远、刘新桥、刘旻、朱振刚等专家会同市级中医专家组中研院张智龙院长、中医二附院魏葆琳、海河医院马兆润主任等专家对患者的中医治疗方案进行会诊审订,保证了患者的诊疗工作有条不紊。2月11日起,中医一附院中医专家吴深涛、贾英杰、刘维、杨洪涛、王强、史哲新、李彬等组成的院级中医专家组进驻海河医院,加强中医诊疗队伍,并每天轮流由2名中医专家根据患者病情变化开具处方,针对疾病的普遍规律做出准确的总结归纳,并对特殊病例的病因病机和理法方药进行重点分析讨论,最终形成一人一策的治疗方案,使中医药深度介入新冠肺炎临床救治,提升救治效果。2月16日,按照天津市卫生健康委统一部署,党委书记范玉强、毛静远院长亲自指挥,医院派出27名医护人员进驻天津市海河医院,与天津市第一中心医院联合组建中西医结合医护团队,接管天津市首个中西医结合病房。本次联合组建的中西医结合病房,由中医一附院急症部部长李桂伟主任医师担任病区主任兼队长,经过充分的演练备战,截至目前,中西医结合病区在院患者均采用中药汤剂治疗,中医参与率100%,病情均有不同程度好转,其中两位患者核酸检测结果已转为阴性并出院。
在中医一附院参与抗击新冠肺炎的中医队员中涌现出了很多感人的事迹,孙宏源就是其中的代表。孙宏源同志于1月23日下午即赴海河医院,成为我市首名进入疫情防治定点医院隔离病区的中医医生。孙宏源同志师从国家新冠肺炎中医专家北京中医院刘清泉院长,长期从事感染性相关疾病的中西医结合临床科研教学工作,具有多年的急症工作经验。当医院接到市卫生健康委加强中医早期介入的指令后,第一时间就想到了他。当组织询问他的意见时,他毫不犹豫表示:“一名共产党员,在危险的时刻就要体现出使命和担当!疫情就是命令,我是党员,必须冲在疫情防治第一线”。尽管家中孩子还不满半岁,他立即把妻子和孩子送到了岳母家,在家人的理解支持下,心无旁骛的投身工作。
一线的工作非常艰苦。在进入隔离病区时,每次穿戴好全套防护,静待10分钟,身上就会冒汗;超过一个小时,衣服就会湿透。孙宏源同志每次在隔离区工作都要将近4个小时,最多时要面对近60名患者,期间不能喝水、擦汗、上厕所,经常连午饭也来不及吃,每次出来时都会有轻度脱水症状,有时整个鞋套里都会流满汗水。中医要通过“望闻问切”来辨证施治,为了全面收集所有患者病情,舌诊、脉诊时少不了和患者近距离接触,虽然按规范要求做了充分防护,但医生被感染的风险仍然很高。他还经常对患者进行心理疏导和安慰,鼓舞每个人对抗疫情的勇气。每天出了隔离区后,还要进行资料整理、参加专家组会诊、开具处方等工作,有时晚上10点以后才能离开医院回到住所。在21天的一线工作中,他先后进入隔离区17次,直接采集患者信息272人次,参与开具中医处方396张。
此外,在校长张伯礼院士的指导下,毛静远院长的带领下在前线成立了科研小组,他和毕颖斐、赵国元作为科研小组主要成员,对疾病的中医证候特点及演变规律进行了总结和研究,制定了中医一附院在海河医院中医诊疗方案并得到应用,同时已在《中医杂志》发表了新冠肺炎中医证候学调查,并以此申报了院内课题1项、参与国家科技应急攻关项目1项,其中研究内容构成了我市第三版新冠肺炎中医药防治方案的重要部分。为中西医结合能更好的抗击疫情、改善患者病情提供了支持。
截至3月3日20时,我市共确诊新型冠状病毒肺炎患者136例,应用中药汤剂者135例,中药汤剂覆盖率达到99%,症状明显改善者127例,改善率94%。出院124例(91.2%)。2月25日,年龄最长的90岁的邹爷爷痊愈出院了,住院6天。2020年2月26日,年龄最小8岁的王姓小朋友也痊愈出院了,住院9天。他们住院期间全程接受了中医药治疗。在天津的疫情防控中,中西医结合治疗取得了良好效果。相信一定能够通过进一步合作早日战胜新型冠状病毒,还社会和百姓以正常的生产和生活秩序。
李喜超:
感谢毛静远同志。下面,请记者朋友提问。提问前,请通报一下所代表新闻机构。
中央人民广播电台记者:
海河医院是如何在短时间内完成相应病房改造任务,从而达到具备收治新冠肺炎确诊患者条件的?
沈军:
1月28日,市海河医院就把所有在院的患者全部腾空,兄弟医院以及卫健委的领导给与了大量的支持,在此基础上,市海河医院对两座楼宇进行了通风、污物等通道进行了改造,2月2号、2月7日这两座楼宇改造全部完成。
香港经济导报记者:
海河医院作为我市收治新冠肺炎确诊患者第一定点医院,是如何做到“平战结合”的?
沈军:
市海河医院平时也是公共卫生医疗机构,平日已经形成了应急卫生体系,包括医护、物资等,还有日常的培训。每年入冬后都有甲流季,会接收很多流感患者,所以日常我们也是有准备的,这才做到了“平战结合”。
记者:
在此次治疗的过程中,患者的营养补充是如何进行的?
沈军:
目前抗击新冠肺炎还没有受用率特别高的药物。因此,从一开始营养补充就非常重要,可以提高患者的抗病能力,在市卫健委以及兄弟单位的大力支持下,我们有一支负责营养的队伍,把每天患者需要的热量准备好,餐后还要清点患者饮食,收集反馈信息。营养师对每个患者一人一策,提高了治愈率。
每日新报记者:
中医药在天津新冠肺炎救治中是如何参与的?
毛静远:
22日早晨,张伯礼校长到我们医院针对新冠肺炎的防治工作进行了进一步指导,提出了三线作战的布局方案。既要支援武汉,也要去海河定点医院,同时要做好医院发热门诊相关工作。要做好我们医院的发热门诊的全部工作,对于所有来我们医院发热门诊的病人,既要做到全面细致的诊断,又要给予他们耐心细致的中医药的治疗。针对这方面的工作,我们当初就提出来要“零漏诊,零感染”。第二方面,我们和海河医院相关科室以及病区各位主任、医生护士并肩作战、协同作战。在这个战场上,我们做了两部分的工作,第一部分为直接派医生进入隔离区,采集患者相关治疗需要的信息,然后提出初步的诊疗意见和方案,在隔离区外面,还有一支专家队伍通过视频、语音等方式和隔离区医生通过进一步沟通,协商,提出更加适合患者的诊疗方案,同时包括每天总结当天病人的治疗情况和疗效反馈的效果,不断优化我们的诊疗;另一方面,是随着天津市新冠肺炎疫情救治的需要,市卫生健康委给我们下的指令是要立即派出一支队伍进驻海河医院和天津市第一中心医院,组建中西医结合医护团队,进驻中西医结合病房,在这个病房,我们也取得了比较好的救治效果,到目前为止,我们保障了136例确诊患者,135人服用了汤药。对于支援战,已派出4批58人驰援武汉,分别作战在武钢二院和方舱医院。
李喜超:
由于时间关系,提问环节就到这里。
今天的新闻发布到此结束,感谢大家。
