原标题：2月28日天津举行新型冠状病毒肺炎疫情防控工作系列新闻发布会
2月28日，天津举行新型冠状病毒肺炎疫情防控工作系列新闻发布会。请市卫健委新闻发言人、二级巡视员何鹏，市卫健委医政医管处副处长温晓清，市肿瘤医院党委副书记、院长王平，市环湖医院党委书记、院长葛乐介绍有关情况，并回答记者提问。
主持人李喜超：
媒体朋友们：
大家好，现在开始今天的新闻发布。我们邀请到市卫健委新闻发言人、二级巡视员何鹏同志通报我市最新疫情情况，同时还邀请到市卫健委医政医管处副处长温晓清同志，市肿瘤医院党委副书记、院长王平同志，市环湖医院党委书记、院长葛乐同志，为大家介绍有关情况，并回答记者提问。
首先，请何鹏同志通报疫情。
天津市卫健委新闻发言人、二级巡视员何鹏：
2月27日14时至2月28日14时，天津新增新冠肺炎确诊病例1例，累计确诊病例136例。治愈出院6人，累计治愈出院102例。
第136例患者，男，41岁，为天津市海河医院呼吸与危重症医学科副主任，在海河医院参与新冠肺炎确诊病例的诊疗工作，重点负责危重患者的抢救工作，多次为新冠肺炎患者行气管镜、气管插管、深静脉穿刺等有创操作。该患者2月25日出现发热，26日第一次核酸检测结果为阴性，27日第二次核酸检测结果为阳性，经市专家组诊断为我市第136例病例，分型为普通型。目前已在海河医院治疗。密切接触者和流行病学调查正在进行中。
截至2月28日14时，我市累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例136例，治愈出院102例。
李喜超：
感谢何鹏同志。下面，请温晓清同志介绍疫情期间有序开展医疗服务有关情况。
天津市卫健委医政医管处副处长温晓清：
各位媒体朋友们，大家好！
为统筹疫情防控与医疗服务工作，进一步加强疫情期间的医疗服务管理，按照中央决策部署和市委要求，全市各医疗机构在更加严格防控医院感染的前提下，按照分类有序的原则，进一步加强门、急诊和住院病房等医疗资源合理调配，满足人民群众紧要急需的就医需求。我们采取的主要措施有：
一是更加严格地防控医院感染
全市二、三级医院建立医院感染查房制度，及时查找感染隐患。对就医患者实施分区就诊，减少交叉感染。医院实行人员“单向流动”，每个出入口对所有入院人员都要进行体温检测。加强病房门禁管理。患者和陪护人员不得进入其他病区；除会诊和抢救等必须的医疗行为之外，医务人员也不得进入其他病区。
二是根据患者情况，分为高风险、中风险、低风险三个层次，对不同风险层次的患者，实行差异化诊治
对高风险患者，如新冠肺炎疑似患者，要组织专家组严格鉴别诊断、实行单人单间隔离。对中风险患者，比如有发热等临床症状但暂不考虑新冠肺炎疑似病例的患者，要经过专家组严格鉴诊排除疑似病例后，按医生诊断进行诊治。如需住院治疗，应暂时收到医院隔离病房，待确定无新冠肺炎相关表现后转入普通病房进一步诊治。对低风险患者，如无流行病史及相关症状的普通患者，在严格落实医院感染控制诊疗规范前提下，按正常的诊疗流程开展诊疗工作。
三是解决群众急盼的就医问题
各医疗机构要进一步增加急诊24小时接诊力量，认真落实首诊负责制。门诊要全面实行预约诊疗，推行分时段、错峰就医，减少人群聚集，严格执行“一人一诊一室”，减少交叉感染。
对于肿瘤患者，原主要接诊医疗机构要在精准鉴别的基础上，做好分类收治。非进展期肿瘤患者、良性肿瘤患者手术治疗暂缓。外地肿瘤患者建议首选在当地就近治疗。
对于肾功能衰竭、需要血液透析的患者,原则上由原接诊医疗机构提供不间断的医疗服务。对外地临时性门诊透析患者，建议其暂时在当地治疗。
对于精神科患者，需住院的，应就近选择专科医院住院治疗。发热患者应就近到发热门诊排查，精神科医生与发热门诊医生协作治疗。
发挥胸痛、卒中中心和专科医院的作用，做好心脑血管疾病患者救治。
切实做好疫情防控期间孕产妇产检与安全助产服务，坚守母婴安全底线。做好儿童预防接种服务，按照分区分级要求，组织指导接种单位分阶段恢复预约接种服务。
对于需要定期复查、长期用药的慢性病人，通过家庭医生等为其提供慢性病日常管理，根据患者实际病情可以将处方用量延长至12周，减少患者就医次数，降低交叉感染风险。
四是严格控制人员流动，加强陪护与探视管理
患者住院期间不应离开病房。对普通患者不安排陪护；对确需陪护的，仅安排1名固定陪护人员，原则上在陪护期间不应离开病房，做好个人信息登记和有效防护。疫情防控期间，原则上暂停患者家属探视。
五是强化责任落实，切实做好跟踪问效
各医疗机构要在不放松疫情防控的基础上，针对群众急需的治疗，积极采取有效措施，为患者提供安全可靠的医疗服务，坚决防止“一刀切”，损害群众正常就医权利。
李喜超：
感谢温晓清同志。下面，请王平同志介绍市肿瘤医院采取六大措施满足患者就医需求相关情况。
天津市肿瘤医院党委副书记、院长王平：
肿瘤患者是一个特殊的群体，心理上承受的压力常人难以理解，确诊前往往紧张、焦虑，希望尽早得到诊断；确诊后，往往情绪低落、意志消沉、悲观失望，特别需要医务人员从专业上去安慰、鼓励和帮助, 其规范诊治的过程也相对比较长,往往需要长期服药、定期复查或规范放化疗。
新型冠状病毒感染后危及生命的大多是体质弱和老年患者，这些人群抵抗力差、器官功能储备不足，容易发生多器官功能衰竭。而肿瘤患者多数都免疫力下降，是新型冠状病毒感染肺炎的易感人群。为了避免院内交叉感染，全国各大肿瘤医院也一定程度上推迟和限制了肿瘤患者的复诊安排。
受肺炎疫情影响，天津市肿瘤医院对门诊及病区流程进行了改造，采取了一些新的举措，包括对外地来津患者加强询问核查、设置体温监测和鉴诊“三道防线”（医院各楼宇、各诊疗区域、各接诊医师）加强鉴别处置；严格病区管理，包括严禁探视，最多固定一名家属陪伴，除必要院内检查外，不得随意离开病房，通过院内订餐系统解决就餐等。虽然大量患者选择“非必要，不就医”，病人比以前少了一些，但目前平均每日门诊量也在2000人次左右。
随着企业陆续复工复产，医院复医将面临更加严竣的挑战：一是新冠肺炎存在无症状感染者和较长的潜伏期，二是肿瘤患者往往表现为发热，早期鉴诊比较困难；三是大量返程复工、人员流动，人员来源背景更加复杂。
为进一步加强疫情防控措施，备战复工，在“外防输入，内防扩散和遗漏”的防控原则下，下一步医院将采取六大措施，逐步加强常规收治，满足广大肿瘤患者基本就医需求。
1、精准施策，分类、分区、分级做好肿瘤患者收治
（1）针对手术患者、常规复查患者、化疗/靶向治疗患者、放疗患者、免疫治疗患者等分类，采取不同的管理策略，对需要维持肿瘤化疗、放疗、靶向等定期治疗患者，优先增加收治数量。
（2）根据患者地域分布，实施区域风险等级管理。将患者来自区域分为高风险、较高风险、中风险、较低风险、低风险等5个风险等级，充分保障本市肿瘤患者就医需求，外地患者建议首选在当地就近治疗。
（3）做好患者分级管理。由主诊医师根据患者病情情况，对于疾病进展期或者连续治疗的患者，及时完成相应治疗，对于疾病稳定期或者单纯复查患者、择期手术患者，主动给予健康指导，暂缓收治，密切监测病情变化。全力保障危重患者应收尽收，得到及时治疗。
2、统筹调配，保障医院病床资源得到最大利用
在疫情期间，医院对门诊、病房的流程以及安排进行了全面改造和统一部署，每个住院病区划分出隔离病房、缓冲病房和普通病房，要求隔离病房为单间设置，仅收治发热患者等疑似病例，一人一室，同时预留适当间数备用；缓冲病房也为单间设置，一人一室，排除新冠肺炎后的肿瘤患者再入住普通病房区域，普通病房一间最多收治2人，且床位间距大于1.5m，以避免院内交叉感染，因此与以往相比，在同一时间、同一空间，医院的接诊能力有所下降。下一步医院将加强精细化管理，充分调研、测算各临床科室患者就医需求，及时调整分配可调用的病床资源，尽全力做好供需平衡，保证现有病床医疗资源得到有效利用，最大程度满足肿瘤患者住院需求。
3、线上线下，多种途径满足患者基本就医需求
充分利用Q医APP、官网、微医平台等渠道，汇集院内各主要科室专家名医，通过图文等方式提供一对一在线诊疗、用药咨询、检验检查预约、电子处方、随访复查、健康指导、健康宣教、心理疏导等线上诊疗服务，指导患者精准诊疗，缓解患者焦急情绪，减少不必要流动。对必要的检验检查和常规复查，通过电话随访指导患者在就近的医疗机构进行。
2013年以来天津市肿瘤医院先后与河北承德、沧州、秦皇岛、邯郸、阜城、黄骅，山东德州、庆云，江西赣州、山西吕梁、黑龙江七台河以及海南省等多地肿瘤医院签署合作协议，在医疗转诊方面开展合作，对这些地区的患者通过电话随访，也建议和协助他们在当地医院进行治疗，必要时再转诊。
4、合理预约排班，延长工作时长，满足化疗患者需求
疫情防控期间，门诊实施全面预约管理，引导患者合理就医、错锋就医，减少人员聚集。严格执行“一人一诊一室”，降低患者及家属在医院内感染的风险。日间病房作为肿瘤患者定期化疗的主要服务科室，将强化预约排班管理，一方面推进分时段预约，减少同一时间内患者聚集，另一方面医务人员增加工作班次，延长工作时长，充分满足定期化疗患者基本诊疗需求。
5、多措并举，保障肿瘤患者基本用药
疫情期间，医院根据患者实际情况，适当增加单次处方用药量和出院带药量，尽量减少病人到医院就诊取药次数，对高龄、行动不便等患者可由患者家属代为取药。对于医保门特肿瘤患者，经医生评估后，肿瘤相关用药包括他莫昔芬、依西美坦、阿那曲唑、左甲状腺素、来曲唑、亮丙瑞林、戈舍瑞林、拖瑞米芬片、比卡鲁胺等药品可开具长期处方。
6、统一认识，勇于担当，充分保障医疗服务有序开展
疫情发生后，全院广大医护人员主动请缨，义无反顾，医院已先后派出56名医护人员前往湖北及海河医院一线进行支援。面对看不见的敌人，我们始终保持高度警惕，没有有丝毫的放松、懈怠和侥幸。各科室主任、护士长勇于担当，作为第一责任人，坚持“一手抓新冠肺炎疫情防控、一手抓肿瘤疾病诊疗服务”，把各项防控工作抓紧、抓实、抓细，坚决防止出现医院内部感染，确保肿瘤患者安全诊疗环境。各科室充分发挥基层组织的战斗堡垒作用，充分发挥党员示范岗、青年文明号等模范带头作用，充分发挥共产党员、共青团员的模范带头作用，持续提供优质医疗服务。医院高度重视对医务人员保护、关心、爱护，加强医务人员防护物资供应、工作区域清洁消毒，从各个方面提供支持保障，共同推动工作逐步有序开展，尽最大努力保障肿瘤患者就医需求。
李喜超：
感谢王平同志。下面，请葛乐同志介绍市环湖医院复医开诊工作有关情况。
天津市环湖医院党委书记、院长葛乐：
环湖医院作为非定点发热门诊神经专科医院，医院党委第一时间成立了抗击疫情领导小组和新冠肺炎院内会诊专家组，坚持两手抓，即一手抓疫情防控，一手抓医疗服务；积极做好脑卒中急诊重症患者的医疗救治，满足偏瘫等慢病患者的基本就医需求。自我市启动重大突发公共卫生事件一级响应以来，我院一直坚持诊疗工作，急诊收住院933人，120转入278人，开展静脉溶栓113例，单日最高8例；手术173例，急诊手术145例，脑出血手术80例。为偏瘫等慢病患者开具长期处方11861张。
在抗击疫情的战时状态下，我院将脑卒中等神经系统急危重症病人作为重点，举全院之力加强急诊救治力量。在急诊服务方面，统筹协调增派14名病房高年资医师支援急诊工作，神经外科急诊从单岗变双岗又提升为三岗值守。急诊抢救室分区管理，实行“科室包诊室”，让急诊和住院病房无缝隙衔接起来，将疑似新冠肺炎的胸部CT检查结果纳入“危急值”管理，确保排除新冠肺炎感染的脑卒中急症患者能够得到积极有效治疗。在住院服务方面，医院腾空两个病区作为应急备用隔离病房，所有病区预留隔离病室，对可疑患者一律移至单间隔离治疗，提高防护等级。制定新冠肺炎院内专家轮值和会诊会商制度，截至目前共会诊会商653人次，其中住院患者361人次，急诊患者292人次。在门诊服务方面，实行门诊全预约分时段就诊，随访开药的慢病患者在院平均等候时间降至10分钟以内，确保“一室一患”。开通互联网在线咨询诊疗服务，150名神经内科、神经外科、神经康复科、耳鼻喉科等专业的骨干医师参与线上服务。
鉴于神经专科医院未设立定点收治新冠肺炎的发热门诊，为严防疫情在医院内发生蔓延，保证数百名重症住院患者有一个安全的诊疗环境，我们采取了一系列最严格防控措施。果断关闭了位于地下室人员高度密集的患者家属等候区，严格管控急诊不必要的输液留观，门诊、急诊、住院部硬隔离分区域管控，大楼入口实行人人测量体温与流调登记，病区封闭式管理、固定陪人、取消探视，发热及有流行病学史、接触史的可疑新冠肺炎脑血管病患者一律转到发热门诊定点医院就诊排除等等。医院在全院出入口等显著位置增加14个点位张贴院长值班电话，确保第一时间个性化解决患者及家属诊疗中遇到的困难和问题，尽最大可能把问题化解在医院内部。实行所有严防死守抗疫措施的目的只有一个——守住环湖医院这块阵地，严格杜绝新冠病毒输入、避免医院内聚集性发病，由此给部分患者看病就医带来了不便，希望全社会给予理解和支持，习总书记说“要坚决打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战”，我们人人都是参与者、行动者。
下面，我简要介绍一下环湖医院有序开展医疗服务的10项主要工作措施，以切实保障脑卒中等神经疾病患者就医需求。
第一个大方面，持续加大防控力度，防止病毒输入和院内交叉感染
一是通过多种形式的宣传动员、警示教育，使医院全体干部职工将思想统一到习近平总书记关于“当前疫情形势依然严峻复杂，防控正处在最吃劲的关键阶段。这个时候，必须高度警惕麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，否则将带来严重后果，甚至前功尽弃”的重要指示精神。我们一定继续毫不放松抓紧抓实抓细各项疫情防控工作，力保医院为患者提供安全可靠的医疗环境，确保实现医务人员零感染工作目标。
二是切实加强医务人员使用防护用品培训力度，细化落实医务人员防护措施，进一步完善职工健康状况监测和日报告制度，以“口袋书”等多种形式，强化科室和每个医务人员是自己和医院健康第一责任人的意识，杜绝医务人员成为医院感染的传染源。
三是应对复工复医潮，再次升级医院出入口管理，按照“A楼入B楼出”的原则，实现进入住院病区人员单向流动不交叉，继续实施门诊、急诊、住院三个区域硬隔离管理。所有入院人员从三个独立入口进行体温监测，实现流行病学调查、信息登记全覆盖。
四是强化病区封闭管理力度，固定陪人并暂时取消探视，引导医患双方通过互联网视频探视及病情告知。
五是借鉴日本企业复工管理经验，制定更加精细化、操作性强的开窗通风、环境消杀、人员消毒等措施，延伸到食堂、保洁、保安等后勤保障点位和人员。
第二个大方面，精准分类排查，切实解决脑卒中急症患者就医亟需
一是统筹全市22家国家级卒中中心急诊急救资源。环湖医院将在市卫生健康委的大力支持下，发挥好全市卒中中心牵头医院作用，通过微信、电话、远程会诊等方式，指导各卒中中心医院就地对新冠肺炎中风险、高风险脑卒中患者实施救治，减少无序转诊。
二是持续开展六版诊疗方案全员培训。确保所有医护人员在掌握诊断标准的前提下，克服畏难情绪，落实科室每一名医护人员筛查排查责任，发挥院内专家组敢于勇于下结论的责任担当，对明确排除新冠肺炎低风险患者不得拒诊拒收。
三是巩固守好六道防线。落实院前排查、门急诊筛查、住院前检查、治疗前评估、病情变化追踪、专家组会诊会商6道防线。入院前一律完成流调、临床表现、实验室检查和胸部影像学检查，实施手术前确保再评估、再复查。对疑似合并脑血管病急症的高危患者第一时间报告战区制中心医院并转院治疗。
四是按照“四分法”优化急诊收治病人流程，一分区域，结合我市疫情防控取得初步成效，将本市患者确定为主要医疗服务对象。二分类别，发挥神经内外科两个专家组作用，细化制定针对静脉溶栓、脑出血急诊手术、急诊介入等急救措施。三分等级，明确划分高、中、低风险患者三个等级，有序安全地开展诊疗工作。四分阶梯，进入住院病区后，院感专家指导临床科室实行阶梯化消毒隔离和医务人员防护措施。通过超前预警、急诊病区联动，减少应收应治急诊患者的滞留时间，严禁各科室推诿扯皮。
五是充分用好两项互联网医疗服务。深化门诊全预约服务，精准分时段预约，严格执行“一人一诊一室”，持续落实长处方用药政策。升级互联网神经专科专病医生“点对点一对一”在线咨询指导，对于需要定期复查、长期治疗的老年慢性病人、偏瘫门特患者，最大限度缓解病人焦虑情绪，并劝导其选择社区家庭医生，就近获得慢病取药等医疗服务。
下一步，环湖医院党委将在动态研判疫情防控和医疗服务需求变化的基础上，坚持“战区制、主官上”，落实医院感染控制主体责任。借助抗击疫情期间大众对互联网线上诊疗服务的强烈诉求，加快环湖智慧好医院上线进程。完善疫情防控期间重要医疗服务数据报告、评估、督导及落实的闭环管理机制，重点对急诊住院、静脉溶栓、脑出血手术和急诊介入治疗例数进行动态监测，认真分析8890和院长值班电话投诉问题，确保抗击疫情与医疗服务工作统一协调、稳步推进、双线双赢。
李喜超：
感谢葛乐同志。下面，请记者朋友提问。提问前，请通报一下所代表新闻机构。
香港大公报记者：
在疫情防控期间，脑卒中慢性期如何预防和治疗再次发作？
葛乐：
首先还是要强调坚持健康的生活习惯，积极控制脑血管病的危险因素，戒烟限酒、低盐低脂饮食、作息规律，适当进行居家锻炼。病情平稳者可继续服用既往的药物，并进行自我监测血压、血糖等，在疫情期间静脉血相关指标监测可适当延长间隔。
如果患者血压、血糖不平稳，环湖医院提供“智慧好医院”互联网免费专家线上问诊服务，目前线上150名骨干医师为患者提供足不出户一对一的专家就诊咨询；如果患者需要就诊，首先建议就近选择家门口的社区卫生服务中心家庭医生就诊，尽量避免乘坐公共交通工具，到人员密集的大医院就诊。目前，环湖医院实行门诊全预约就诊，全部号源实行分时段预约，取消现场挂号，防止人员聚集。
天津电视台记者：
在疫情防控期间，脑卒中急性发作怎么办？
葛乐：
如果患者突然出现言语不清、肢体麻木无力、口角歪斜、反应迟钝等临床症状时，或者脑卒中慢性期患者出现新的症状或既往遗留的症状加重，建议急诊就诊。
需要提醒患者和家属，如果有流行病学史，接触过疑似和确诊新冠肺炎患者，或者有聚集性发热或呼吸道症状，要第一时间告知接诊的120或医院的医务人员，原则上先到有发热门诊同时具备卒中中心的三级甲等综合医院就诊，这样可以确保新冠肺炎和脑卒中的治疗都兼顾起来。
无发热的脑卒中急性发作的患者原则上就近及时就诊，可选择附近的“卒中中心”，如果是缺血性卒中，在静脉溶栓时间窗内，即起病四个半小时内的患者，建议积极溶栓治疗，因为“时间就是大脑”，减少预后不良发生率、致残率等。超过溶栓时间窗的患者，尽快完善影像学检查，明确诊断，积极治疗。如果是出血性卒中，应由神经内外科联合会诊，评估保守治疗还是手术治疗。
疫情期间，环湖医院保证静脉溶栓绿色通道畅通，在时间窗内的患者，进入原有的绿色通道；有急诊手术指征的患者，如急性脑出血患者，可以考虑手术治疗；如果动脉瘤破裂出血，有急诊介入治疗指征，可以开展介入治疗。需要特别说明的是：为保证患者和医务人员安全，医院按照上级规定增加了必须的新冠肺炎筛查排除诊疗环节，可能会延长从就诊到治疗的时间，但在防疫时期是必要的。
今晚报记者：
目前有患者提出化疗预约时间较长，医院下一步将采取什么措施，尽可能缩短预约等候时长？
王平：
现在医院诊疗工作一直持续进行中，但受疫情影响，为了做好疫情防控，减少患者大量聚集，与以往相比，在同一时间、空间医院接诊能力有所下降，出现化疗病人预约时间长情况。针对此情况，医院及时制定优化措施：一是延长日间化疗开放时间，通过延长工作时间，实施分时段化疗，在增加化疗人次的同时避免人员聚集；二是及时分析患者需求，合理增加住院病房化疗收治量，尤其是对于乳腺癌等化疗需求较多的情况，科室要充分了解需求存量，逐步消化，目前每日统计实际工作量上报，我们根据预约疏解情况，及时调整任务分配。
记者：
关于肿瘤患者手术安排，医院有哪些措施吗？
王平：
对于新冠肺炎，手术是最可能引起大范围人员感染的治疗。疫情期间，医院根据患者病情，对手术进行明确分类：
一是对于紧急手术，在完成新冠肺炎筛查同时，做好人员防护工作，经科室讨论或院内专家会诊排除新冠肺炎疑似病例并满足治疗指征的，立即实施手术，保证患者生命安全；
二是对于进展期患者的手术，严格做好患者诊疗前各项新冠肺炎筛查检查工作，明确排除新冠肺炎后，实施手术；
三是对于良性肿瘤或肿瘤稳定期的患者，在与患者充分沟通的基础上，定期复查，暂缓手术，密切监测病情变化。
通过以上分类安排，在确保防控安全的同时，满足患者诊疗需求。
李喜超：
由于时间关系，提问环节就到这里。
今天的新闻发布到此结束，感谢大家。
