上海公布公共卫生体系《三年行动计划》

　　市卫生局副局长蔡威今天在市政府例行新闻发布会上发布了市政府最近印发的《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划（2007年－2009年）》的主要内容。

　　一、背景

　　2003年抗击非典取得重大胜利后，本市制订实施了第一轮公共卫生体系建设三年行动计划（2003年－2005年），目前已顺利完成。三年期间，本市各级政府共计投入建设资金47.15亿元，本市公共卫生体系框架已基本形成，预防控制、医疗救治、卫生监督网络进一步健全，公共卫生机构的硬件条件明显改善，公共卫生服务和突发公共卫生事件处置水平得到有效提升。

　　本市公共卫生体系建设虽然取得了阶段性的成果，但当前和今后一段时期，公共卫生安全仍然面临各种严峻挑战。上海作为国际性的特大型城市，人口基数大、密度高、国内

外交往频繁，
各类可能发生的自然灾害、事故灾难、包括新发传染病在内的突发公共卫生
事件和突发社会安全事件都对城市公共卫生体系建设提出了更高的要求。

　　为此，市委、市政府高度重视上海公共卫生体系建设，及时研究制订了《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划（2007年－2009年）》（以下简称《三年行动计划》）。

　　二、《三年行动计划》的基本精神

　　《三年行动计划》的指导思想是以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本的科学发展观，以加强公共卫生体系内涵建设为重点，进一步健全公共卫生体系框架，完善公共卫生工作机制，提高本市公共卫生服务和管理水平，促进公共卫生体系可持续发展，为保护人民群众的身体健康和促进经济社会又好又快发展提供可靠的公共卫生保障。

　　《三年行动计划》的基本原则是政府主导，保障公共；关注民生，力求实效；预防为主，防治结合；注重内涵，提升功能；平战结合，常备不懈；社会动员，广泛参与。

　　三、《三年行动计划》的主要任务

　　（一）应急控制系统

　　完善公共卫生应急管理组织体系,建设市和区（县）两级突发公共卫生事件应急指挥与决策系统。提高突发公共卫生事件的监测预警能力,完善应急预案和技术方案。市、区（县）两级建立平战结合，集预防控制、卫生监督、医疗救治和医学检测于一体的卫生应急救援队伍，配备应急处置设备，加强演练。

　　（二）疾病预防控制系统

　　完善预防保健专业机构、医疗机构、社区卫生服务中心“三位一体”、防治结合的工作模式。预防保健专业机构负责疾病预防控制和卫生保健业务归口管理。医疗机构开展规范化诊疗，落实疾病、伤害的监测报告。社区卫生服务中心落实病人和高危人群管理，开展社区预防保健等公共卫生服务。

　　继续将甲乙类传染病发病率控制在低水平，提高和扩大免疫接种水平和种类。加强对艾滋病高危人群的干预，美沙酮维持治疗门诊点增加到10个。肺结核病人减免治疗对象扩大到菌阴患者。

　　健全以医疗机构病例监测为基础的慢性病监测报告系统，逐步推进社区重点慢性病规范化管理，建立20个慢性病防治社区支持中心。实施老年白内障减免治疗，基本实现本市70岁以上老年白内障患者复明脱盲。加强儿童口腔病、近视、肥胖病的监测和干预。对本市无业贫困精神病人免费提供基本药品。

　　加强产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查，努力降低出生缺陷和先天残疾发生率。本市孕产妇死亡率控制在10/10万以下，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在5‰和7‰以下。

　　开展以社区、企业、学校、医院为重点的健康场所创建活动。逐步扩大“12320”公共卫生公益热线电话的服务领域，形成覆盖全市的健康教育咨询平台。

　　（三）医疗救治系统

　　提高院前医疗急救能力，到2009年全市急救分站总数增至110个，救护车总量增至500辆。完善传染病医疗救治网络，开展定点医疗机构发热门诊标准化建设，对2所集中收治麻风病病人的医院进行修建改造。优化专科急救中心布局，在上一轮建设6个专科急救中心的基础上，增设1个烧伤急救中心、3个急性创伤急救中心、3个儿童急救中心，进一步增强本市专科急救能力。加强金山地区核化事件应急医疗救援设施建设。

　　（四）社区卫生和郊区卫生服务系统

　　建立网络化、全覆盖的社区卫生服务平台。

　　落实社区卫生“六位一体”的服务功能。各区（县）人均预防保健等公共卫生服务经费2008年不低于40元。制订社区卫生服务中心基本诊疗、基本药品、基本医疗服务设施标准。

　　（五）卫生监督系统

　　理顺市、区（县）两级卫生监督机构的职责分工，强化属地化监督执法职能。完善卫生执法技术手段，提高现场检测、调查、取证能力。强化公共卫生安全监管，推进公共场所、职业卫生量化分级监督管理，将监管结果纳入全市企业单位征信系统。严格医疗服务监管，重点开展打击非法行医、非法采供血、违法违规医疗广告的卫生监督工作，探索建立医疗质量和医疗安全的监测、评估、预警体系。

　　（六）人才培养和科学研究系统

　　实施公共卫生优秀人才培养计划，培养30名公共卫生学科带头人、100名公共卫生青年人才。实施社区公共卫生医师、社区护士岗位培训计划，三年内培训覆盖率达到60％。到2009年，市和区（县）CDC的专业技术人员大专及以上学历达到80％，本科及以上学历达到45％，卫生监督人员大专及以上学历达到85％，其中本科及以上学历达到55％；社区全科医师占社区临床执业医师的比例达到40％，大专及以上学历达到70％。

　　做实做强上海市预防医学研究院，构建公共卫生情报信息、数据分析、评估决策等预防医学研究平台，加强多学科联合攻关，为解决重大公共卫生问题提供技术支持。

　　（七）信息系统

　　在建设公共卫生应急信息系统的基础上，进一步完善系统平台，提高公共卫生信息系统的开发、整合、利用水平。加强社区卫生服务信息系统、疾病监测和管理信息系统、妇幼保健管理信息系统、血液管理信息系统、卫生电子政务系统等公共卫生信息系统重点项目建设。

  　四、《三年行动计划》的保障措施

　　（一）完善公共卫生财政投入机制

　  调整、优化财政支出结构，原则上政府对卫生事业投入的增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。承担疾病预防、卫生监督、传染病医疗救治、妇幼保健、精神卫生、院前急救、健康教育等公共卫生职能的机构，其人员经费及必要的工作经费由财政全额解决。到2008年，各区（县）以户籍人口为基数的社区预防保健等公共卫生经费不低于年人均40元。各级财政要确保突发公共卫生事件处置工作的经费投入。市财政要根据市政府确定的相关项目，对财力薄弱的区（县）通过转移支付给予补助。

　　（二）深化公共卫生机构运行机制改革

　　确保公共卫生机构切实履行政府公共卫生服务的职能。积极运用市场机制，通过委托、购买、引入竞争等方式，提高公共卫生服务的效率。加强公共卫生工作的绩效考核和政府公共卫生经费使用的考核管理。

　　（三）完善公共卫生联席会议制度

　　强化各级政府的公共服务和社会管理职能，加强各部门协作联动。完善公共卫生联席会议制度，市级层面建立公共卫生策略协商、行动部署和工作互评机制，建立联席会议成员单位责任制；区（县）级层面强化属地化管理职能，将公共卫生相关指标列入政府工作目标和考核指标。

　　（四）加强地方卫生立法和卫生标准体系建设

　　加快制订、修订艾滋病防治、公共场所禁烟、社区卫生、院前急救、公共卫生信息采集、电子病历等方面的法规和规章。加强公共卫生标准和医疗执业准入标准的制订。

　　（五）制订公共卫生人力资源开发的倾斜政策

　　结合服务半径和服务人口数，合理增加区（县）公共卫生机构人员。对公共卫生机构引进优秀人才，以及院前急救等人员缺口较大的公共卫生机构录用外地医学院校毕业生，制订相关的倾斜政策。在保证质量的基础上进一步扩大公共卫生专业招生规模，提高成人学历教育的录取比例。医学院校要加强全科医学学科建设。

　　（六）健全社会支持系统

　　探索政府购买服务的方式，鼓励和引导社会主体提供公共卫生服务。鼓励社会对公共卫生事业的捐资捐助。发挥各种社会团体的作用，广泛开展群众性的公共卫生健康教育和公益活动。新闻媒体要主动加强公共卫生安全知识的宣传力度，提高全社会对重大疾病和突发公共卫生事件的防范意识，提高广大人民群众的自我保护能力。

　　1、SMG电视新闻中心：我是电视新闻中心的记者，想请教蔡局长几个问题。我们注意到三年行动计划从03年至05年，今年是07年至09年，中间间隔了一年是怎么考虑的？在第一轮行动计划中，政府共投入建设基金是47.15亿元，在第二轮中这个数字有没有一个预算和计划？刚才发言人也介绍了今年有很多重大的体育赛事和会议在上海举行，卫生系统在加强医疗应急和控制方面有没有什么举措和预案？谢谢。
　　
　　蔡威：谢谢。第一轮我们从03年到05年顺利完成，刚才记者提到的为什么06年没有出来，这是因为整整一年我们都在静下心来做调研，在调研的基础上，我们感觉需要调整和加强的方面就制订进入到计划当中。非常巧在09年结束后，2010年世博会正好举办，我们也是为世博会做这方面做公共卫生医疗保障方面的调研。过去一年的工作虽然没有算进三年计划中，但各方面的工作还是继续在做，只不过我们希望想的再透一点，把项目做的更好一点所以就这样安排。实际这个指标在去年年底就完成了。

　　第二个关于总投入的问题。总投入的问题，我刚才的原则已经讲了，政府一定是按照国民经济的增长，同步增长对公共卫生的投入，也就是说我们新一轮《三年行动计划》财政投入的总量一定超过前一轮。

　　第三点就是讲到重大赛事医疗急救保障的问题，我想现在上海每一次的重大活动，我们都是积极参与的，包括我们去年的“六国峰会”，我们的社会保障卫生部门占了很大一块，包括所有元首的保障，我们全程都是跟进的，所以我们都有应急的预案，尽管你们可能没有看见，但是我们在周围都有应急救护车都有医生。我们都有定点的医院，每个场地附近最近距离我们找一家二级甲等的医院还有后备的营救中心，还有像华山医院的，还有瑞山医院都是整个体系的一部分，这也是和国际上通行的救治规则相一致的。

　　焦扬：欢迎记者继续提问。

　2、每日经济新闻：我是每日经济新闻的记者，有三个问题都是关于体育比赛的，一个问题是今年上海总共有48项赛事，想具体问一下是哪些？请介绍一下具体有哪些项目跟奥运会相关的？第二个问题是在明年上海有奥运会的足球小组赛，想知道这方面上海的筹备情况如何？第三个问题是女足世界杯票务销售如何进行？
　　
　　焦扬：这位记者提的非常好，关注奥运。大家都知道奥运会将于2008年8月8日举行，上海承担奥运会足球部分预赛任务。记者问题分两个问题，我也从两个方面回答，一个是上海将承担哪些奥运资格赛？第二个记者关心上海作为奥运足球分赛区的筹备情况。

　　今年上海将举办众多2008北京奥运的资格赛。下面我列举6个主要的赛事：

　　1）.国际男女花剑大奖赛
　　2）.亚太地区帆船资格赛
　　3）.世界杯沙滩排球巡回赛（金山站）
　　4）.体操世界杯系列赛
　　5）.上海国际田径黄金系列赛
　　6）.07年女足世界杯

　　举办这些赛事首先可以服务2008北京奥运，扩大国际影响力，其次也可以服务于国家，为各运动员与运动队之间搭建平台，提供互相交流的机会，互相切磋技艺。同时也为国家选拔与培养竞技体育后备人才提供了一次很好机会。上海将认真筹备承办好这些奥运资格赛。

　　关于上海作为奥运会足球预赛的分赛区的准备情况。第29届夏季奥运会将于2008年8月3日在北京隆重举行。上海是北京奥运会足球预赛分赛区之一。2008年8月7日，奥运会足球赛男子足球的首场比赛将在上海体育场打响。2008年北京奥运是国际体坛盛会，也是中华民族的盛事，上海人民满怀期盼。支持奥运、服务奥运已成为上海各界的共识和自觉行动。目前奥足赛上海赛区的各项工作按照奥组委的统一要求正在有条不紊地逐项展开。

　　现在我可以从以下三方面来介绍上海赛区的筹备情况。

　　一是市委、市政府领导高度重视。市领导亲自过问各项筹备工作，对上海体育场的改建工作作出重要指示。

　　二是场地改建进展顺利。承担08北京奥运会足球比赛任务的上海体育场1997年10月竣工，建筑面积17万平方米，拥有符合国际标准的足球和田径比赛场地，近10年来多次作为国内和国际足球比赛主要场地。为迎接奥运足球赛，2006年下半年上海体育场进入了改建阶段，目前上海体育场的改建工程进展顺利，预计将于今年7月竣工。

　　三是各项组织筹备工作有序推进。比赛场地是“硬件保障”，组织机构的运作是“软件支撑”。2005年3月，市政府正式批准成立了第29届奥运会足球比赛上海赛区领导小组，同时还成立了第29届奥运会足球比赛办公室。目前各项筹备工作正有序推进，宣传推广工作逐步升温，近期举行了“奥运倒计时500天”系列活动等，同时配合北京奥组委在沪举办了奥运知识挂图首发式和奥运教育快车万里行启动仪式。通过学习知识挂图、图文并茂的奥运知识展览、志愿者倡议和丰富的群体表演活动，大大普及了奥运知识，使北京奥运在上海深入人心。接下来上海还将紧扣奥运倒计时各个节点，不断掀起北京奥运会宣传高潮。

　　刚才记者还关心女足世界杯的票务推广活动。2007年女足世界杯的票价由五大赛区自己制订，但相互之间差别不大。海外与外赛区地域的票务销售由中国组委会票务公司(艾玛公司)负责，上海赛区的票务销售由东亚票务公司总代理。五大赛区的球迷可在自己的赛区内各售票点购买球票，而五大赛区以外的球迷，包括国外球迷可通过艾玛公司推出的网络和电话订票。

　　决赛阶段的票价已经基本敲定，女足世界杯中国组委会计划于近期在五大赛区同时召开新闻发布会，宣布女足世界杯的票价。所以我在这里就不公布了。谢谢。有问题请继续提问。

3、新闻晨报：谢谢发言人，我是新闻晨报的记者，我有一个问题就是说前一段时间有消息说，上海市容环卫局要出台一个城市公共区域设摊管理导则，我想问一下这个工作的进展情况？另外就是今天发布的材料有提到今年上海配合奥运的一些赛事，我也想问一下从今年举办国际赛事的频率和规模来看，比起往年是一个什么样的情况。谢谢。
　　
　　焦扬：关于记者说的导则，市民比较的关心，据我们向有关部门了解，《上海市城市公共区域设摊管理导则》目前正在征求市、区、街道(镇)各有关部门和专家意见的阶段，有关内容尚在论证之中。本市市容环卫部门计划于5月1日前公布《导则》(试行稿)，在一定范围内试点，在试点的基础上扩大征求意见范围。在此基础上，2008年1月1日起在申报疏导与严加管理的区（县)进行试行，2008年7月1日正式施行，分阶段、有步骤地进行试点，不断完善、总结经验、逐步推广，以求更好满足人民群众的需求。在试行期间，试点区域以外的区域按原要求进行管理。

　　另外记者关心今年的国际赛事会议和往年的频率，应该讲基本差不多。上海是国际性大都市，很多计划都不是当年提出，都有一个提前期，频率大致差不多，但是每年的侧重点有所不同。如果是第一次举办某一项重大赛事的话，比如说第一次举办国际田联黄金大奖赛就比较受关注，但是到了第二届、第三届的话，就作为正常的、重要的体育活动。F1、网球大师杯赛也是如此，连续举行多年，大家就习以为常，但是第一年都会受到高度关注。所以说今年与往年相比，比赛的频率差不多，但是侧重点有所不同。谢谢。欢迎记者继续提问
　　
　　4、广播新闻中心：我注意到发布内容中加强对艾滋病的高危人群的关注，这是世界性的问题，上海做得非常好。我想问一下高危人群我们怎么来定义？目前艾滋病患者和携带者有多少？高危人群大概是多少？我们对高危人群的干预以及防止向普通人扩散的相关措施能否介绍一下？

　　蔡威：这是需要观众关注的问题，你讲的非常好，首先06年的艾滋病情况向各位报告一下，2006年上海市报告HIV感染者718例，艾滋病病人53例，报告数较上年增长了54%，这个数字咱们非常的明显，感染者为历年来之最，自上海市1987年首次发现HIV感染来，呈逐年增长趋势，截止2006年12月31号累计报告HIV2313例，已经死亡了100例。刚才记者就是谈到了高危因素有哪些？导致艾滋病流行的各种危险因素现在仍然普遍存在，一个是我们娱乐场所的有所不规范的行为，仍然还是存在的。尽管我们加大了管理干预力度，但是有些隐蔽性更强，所以我们还和公安部门积极的配合。

　　第二个是吸毒人群是我们高危的人群。我们也和公安部门配合，大家都知道我们去年已经新增了四个就是我们的吸毒戒毒新的点，开展防治艾滋病的戒毒替代疗法。我们也已经扩大了四个点，上海目前已经有五个点，今后还要扩大。积极开展美沙酮替代维持治疗方法，这些就能够比较好的控制这些人群。让吸毒的量慢慢降下来，同时吸毒带来的很多危害都能够降下来，这些都和公安密切合作，干预这些高危的因素。

　　还有就是一个“性”概念的解放问题，这方面已经加大了安全套的发放力度，大家都知道很多公众场所都可以提供安全套。我们还在学生当中加强教育，现在从初中、高中开始都开展了健康教育的课，这已经是必修课，在我们高校当中我们还有同伴教育，让他们多懂一些这方面健康教育知识，学会如何来保护自己。这是我们正在开展的工作，也希望我们媒体同志和我们合作。防治艾滋病需要全社会多部门合作。相对于全国来说上海的控制的比较有成效，发病率比较低的，但是绝对不能放松警惕，还需要进一步加强这方面的社会干预工作。

　5、路透社：谢谢发言人，我是路透社的记者。我想提两个问题。习近平书记来上海以后，上海市政府对上海建设成为世界金融中心有哪些计划和想法，能不能介绍一下。还有关于上海要建立一个金融控股集团有没有具体的细节可以披露？
　　
　　焦扬：谢谢。记者关心习近平书记到上海以后，上海的建设发展。在党中央、国务院正确领导下，在全国人民大力支持下，上海历届市委、市政府带领全市人民团结奋斗、开拓进取，取得了很大成就。上海将继续按照胡锦涛总书记对上海工作提出的“四个率先”的要求，按照国家战略对上海“四个中心”的定位，全面落实科学发展观，努力构建社会主义和谐社会，加快实现“四个率先”，加快建设“四个中心”。集中精力抓好当前各项工作，确保市第九次党代会胜利召开，进一步凝聚人心，振奋精神，坚持科学发展，共建和谐社会，更加注重民生，弘扬正气，惩治腐败，形成团结奋进干事业的良好局面，迎接党的十七大胜利召开。你说的金融控股集团，我没有听说这个安排。谢谢。
　　
　　6、21世纪经济报道：谢谢发言人，我来自21世纪经济报道。有一个问题要问蔡局长，政府对社区的财政补贴今年的投入大概有多少，如何保障这些社区医院一边拿政府补贴一边搞创收来赚钱？
　　
　　蔡威：非常好，这是你体现对我们社区卫生工作的关心。大家都知道社区卫生工作的体制改革，推进是分布实施的，也是按着实事求是的原则。我们在长宁和松江进行试点基础上，去年我们又扩展了九个区县，那么今年我们又计划全面推进剩下八个区县，加起来是19个区县。我们社区卫生服务中心改革的方向要积极推行收支两条线，也就是说收和支是没有关系的。努力切断“以药养医”这些不合理的运行机制，这是我们改革的第一步。对你刚才提出怎样使他们不搞创收，这就需要我们要加大监管和评估力度。我们也已经研究和推出了一些考核措施，在今后的工作中加强对社区卫生服务中心负责人以及区县卫生局的负责人的工作管理职责等方面的考核。政府的职责是保障公平、公正，力求使公共卫生服务体系更好的推动、促进、保护市民的健康和公共卫生安全。谢谢。　
　　
　　7、日本经济新闻社：我是日本经济新闻社的记者，我想问在嘉定工业区日本企业动迁的情况现在如何？
　　
　　焦扬：根据我们向嘉定区政府了解，现在嘉定工业园区动迁工作已经跟有关的区内动迁企业一一沟通，相关部门做了很细致的工作。据我了解叫“一司一策”，先建后迁，就是每个公司都有一个方案，先建设安排好动迁用房再进行动迁。因为整个嘉定的规划建设是经过上级部门批准实施的，动迁过程中跟每个公司都进行了很好的沟通，现在也得到了公司的理解和配合，现正在进行相应的前期工作，应该说整个动迁进程还是顺利的。至于具体的动迁安置细节可以向嘉定区政府进一步了解。

8、香港NOW财经：我是香港NOW财经台的记者，我想问一下，刚才说到习近平书记上任，提到还是要打击腐败，近期听说有一些房地产的官员涉及调查，最近有报道说现在的上海市房地产协会的主席陈士杰也在接受调查，能不能确认这个消息？在打击腐败方面有什么举措？
　　
　　焦扬：你说的第一个问题我现在没有掌握相关信息。打击腐败是市委、市政府始终强调的，要“两个坚定不移”，坚定不移抓发展，坚定不移反腐败，在这个问题上绝不动摇，绝不手软。要加强对党员干部尤其是领导干部的教育，加强制度建设，加强监督机制，一旦发生腐败现象，坚决打击，绝不手软。
　　
　　9、台湾中央社：发言人你好，我是台湾中央通讯社记者，我想请问，习近平来到上海之后对于服务业方面有没有一些比较新的政策的想法，因为很多在上海投资的台湾企业都关心。
　　
　　焦扬：我想很多人都很关心习近平书记上任后的工作，但这不在我作为市政府新闻发言人授权范围内可以回答的问题。

　　加大现代服务业发展是胡锦涛总书记对上海提出的要求。市委、市政府都高度重视上海现代服务业的发展，已经推出了一系列的政策和举措，不断加快产业结构调整步伐，努力形成以现代服务经济为主的产业结构，并且在继续加大力度向前推进。谢谢。

　　今天的发布会到此结束，谢谢各位记者，也谢谢蔡局长。