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辽宁省规范预防接种工作新闻发布会
国务院新闻办公室网站 www.scio.gov.cn   2007-04-06   来源:
  

 

   辽宁省规范预防接种工作新闻发布会 

 

 

  发言人:省卫生厅党组成员、厅长助理王天宇
  主持人:省纪委纠风室副主任、省政务公开办公室负责人黄建华

1 国家免疫规划疫苗的免疫程序

疫苗

年(月)龄

出生时

1

2

3

4

5

6

8

1824

4

6

乙肝疫苗

1

2

 

 

 

 

3

 

 

 

 

卡介苗

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

脊龙疫苗

 

 

1

2

3

 

 

 

 

4

 

百白破疫苗

 

 

 

1

2

3

 

 

4

 

 

白破疫苗

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

麻疹疫苗

 

 

 

 

 

 

 

1

2

 

 

注: * 加强免疫;    *复种

 

2 目前我省增加的国家免疫规划疫苗的免疫程序

疫苗

年(月)龄

8

618

1824

3

6

乙脑灭活疫苗

12

 

3

 

4

A群流脑疫苗

 

12

 

3

4

注: *加强免疫

 

3  免疫规划疫苗的接种部位、途径和剂量

疫苗

接种部位

接种途径

接种剂量/剂次

乙肝疫苗

上臂外侧三角肌中部

肌内注射

5μg0.5ml

卡介苗

上臂外侧三角肌中部附着处

皮仙注射

0.1ml

脊龙疫苗

 

口服

1

百白破疫苗

上臂外侧三角肌附着处或臂部

肌内注射

0.5ml

白破疫苗

上臂外侧三角肌附着处

肌内注射

0.5ml

麻疹疫苗

上臂外侧三角肌下缘附着处

皮下注射

0.5ml

乙脑疫苗

上臂外侧三角肌下缘附着处

皮下注射

0.5ml

A群流脑疫苗

上臂外侧三角肌下缘附着处

皮下注射

30μg0.5ml

 

 

4 2005年全球纳入国家免疫规划的疫苗种类

疫苗名称

国家数

疫苗名称

国家数

疫苗名称

国家数

卡介苗

172

破伤风抗毒素

100

无细胞百白破、B型流感嗜血

杆菌、乙肝、灭活脊灰联合疫苗

10

全细胞百白破疫苗

134

黄热病疫苗

48

肺炎联合疫苗

14

无细胞百白破疫苗

27

A+C群流脑疫苗

17

肺炎疫苗

18

乙肝疫苗

139

A群流脑疫苗

2

水痘疫苗

12

麻疹疫苗

100

C群流脑疫苗

14

甲肝疫苗

12

麻腮风疫苗

106

全细胞百白破、乙肝联合疫苗

13

B型流感嗜血杆菌

28

减毒脊灰疫苗

170

百白破、B型流感嗜血

杆菌、乙肝联合疫苗

40

伤寒疫苗

11

灭活脊灰疫苗

42

百白破、B型流感嗜血

杆菌联合疫苗

17

无细胞百白破、B型流感嗜血

杆菌、灭活脊灰联合疫苗

11

成人白破疫苗

80

流感疫苗

32

无细胞百白破、灭活脊灰联合疫苗

9

儿童白破疫苗

93

麻风疫苗

18

白破、灭活脊灰联合疫苗

1

 

5 常用二类疫苗一览表

名称

单位

 

单价

收费依据

麻疹-风疹二联疫苗

国产

28.00

京价(认)字[2005]第184

麻疹-腮腺炎二联疫苗

国产

28.00

鄂市药行情[20040997/上海市物价局药品最高零售价通知《上海价格信息》20041

麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗

国产

75.00

司办字[2003]第002

 

84.20

上海物价公报公布

儿童灭活甲肝疫苗

国产

90.00

云南省药品价格备案表编号(03)SH201

 

142.00

上海物价公报公布

儿童冻干减毒甲肝疫苗

国产

108.00

长生股字[2006008

10μg乙肝(酵母)疫苗

人份

 

78.00

大价函字[200415

国产

48.00

京价(认)字[2006]第173号/粤备[2004]第4

进口

48.00

上海物价公报公布

流脑A+C疫苗

国产

19.60

2006220日甘肃省物价局企业自主定价药品表

VERO细胞乙脑疫苗

国产

28.60

京价(认)字[2005]第144

无细胞百白破疫苗

国产

16.80

京价(认)字[2006]第174号/鄂价药备字(2001010

水痘减毒活疫苗

国产

160.00

吉林省发展和改革委员会药品价格

国产

166.00

计办价格[2000641

进口

330.00

上海物价公报公布

双价出血热疫苗

人份

国产

39.00

计办价管[20011123

人用精制犹太疫苗(vero)细胞

人份

国产

155.00

计办价格[2000131

人份

国产

260.00

常州市价格协会药品价格分会

人份

进口

348.00

企业依据国家发改委[20031331号文件自主定价

 

 

6 免疫规划疫苗预防接种公示

疫苗各类(免费)

接种方法

接种对象

作用

接种禁忌症

反应

可供自愿选择的有价疫苗

重组乙肝疫苗(酵母)

上臂三角肌肉注射5ug0.5ml/剂次

出生后24小时内

1月龄

6月龄

预防乙型病毒性肝炎

1、发热、患急性或慢性严重疾病者。

2、对酵母成分过敏者。

个别人有注射局部疼痛、红肿或中低发热,一般不需特殊处理,可自行缓解,必要时可对症治疗。

10μg以上乙肝疫苗

皮内注射用卡介苗

上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射0.1ml/剂次

出生时

预防儿童结核病

1、患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病者。

2、患湿疹或其他皮肤病者。

3、患免疫缺陷症者。

接种后2周左右,局部可出现红肿、浸润,若随后化脓,形成小溃疡,可用1%龙胆紫涂抹,以防感染。一般8-12周后结痂,如遇局部淋巴结肿大软化形成脓胞应及时诊治。

 

脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸(人二倍体细胞)

口服、1粒/剂次

2月龄

3月龄

4月龄

4

预防脊髓灰质炎

1、发热、患急性传染病者。

2、患免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者。

3、妊娠期妇女。

口服后一般无副反应,个别人有发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。一般不需特殊处理,必要时可对症治疗。

 

吸附百日咳、白喉、破作风联合疫苗

臂部或上臂外侧三角肌肌内注射0.5ml/剂次

3月龄

4月龄

5月龄

1824月龄

预防百日咳、白喉和破伤风

1、有癫痫、神经系统疾病及惊厥史者。

2、急性传染病(包括恢复期)及发热者,暂缓注射。

3、有过敏史者。

注射本品局部可有红肿、疼痛、发痒或有低热,疲倦头痛等,一般不需特殊处理即自行消退,如有严重反应及时诊治。

吸附无细胞百

日咳、白喉、破

作风联合疫苗。

吸附白喉破作风联合疫苗

上臂三角肌肌内注射0.5ml/剂次

6

百白破疫苗全程免疫后的儿童白喉和破伤风加强免疫

1、患严重疾病、发热者。

2、有过敏史者。

3、注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应者。

注射本品局部可有红肿、疼痛、发痒或有低热,疲倦头痛等,一般不需特殊处理即自行消退,局部可能有硬结,1-2个月即可吸收。

 

麻疹减毒活疫苗

上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml/剂次

8月龄

1824月龄

预防麻疹

1、患严重疾病、急性或慢性感染者、发热者。

2、对鸡蛋有过敏史者。

3、妊娠期妇女。

注射后一般无局部反应。在6-10天内,少数儿童可能出现一过性发热反应以及散在皮疹,一般不超过2天可自行缓解。通常不需特殊处理,必要时可对症治疗。

麻疹疫苗复种

可以选择使用

麻疹、风疹二联

减毒活疫苗或麻疹、

腮腺炎、风疹三联减毒疫苗。

乙型脑炎灭活疫苗

上臂外侧三角肌附着处皮下注射0.5ml/剂次

8月龄

1824月龄

6

预言流行性乙型脑炎

1、发热、患急性疾病、严重慢性疾病或体质衰弱者。

2、对药物或食物有过敏史者。

3、有惊厥史者。

注射后一般无不良反应。个别出现头晕和一过性发热反应,一般不超过2天,可自行缓解,偶有散在皮疹出现,一般不需要特殊处理,必要时可对症治疗。

可以选择使用乙型脑炎纯化

疫苗(Vero细胞)。

A分庭抗礼脑膜炎球菌多糖疫苗

上臂外侧三角肌附着处皮下注射30ug 0.5ml/剂次

618月龄

3

6

预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎

1、有癫痫、惊厥及有过敏史者。

2、患脑部疾患、肾脏病、心脏病及活动性结核者。

3、患急性传染病及发热者。

本疫苗反应轻微,偶有短暂低热,局部稍有压痛感,可自行缓解。

 

 

2岁以上儿童接种流脑疫苗时,

可以选择使用A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗。

  [黄建华]同志们、新闻界的朋友们:
  大家上午好!规范预防接种工作新闻发布会现在开始。(10:00)

  今天新闻发布会的主办单位是辽宁省政务公开工作协调小组办公室、辽宁省人民政府纠正行业不正之风办公室,发布单位是辽宁省卫生厅,协办单位是民心网。

  参加发布会的新闻单位有:人民日报辽宁记者站、新华社辽宁分社、辽宁日报、辽宁广播电台、辽宁电台经济台、辽宁电视台辽宁新闻和新北方栏目、辽沈晚报、辽宁法制报、辽宁法制日报、中国经济导报、中国消费者报、沈阳日报、沈阳电视台、沈阳晚报、沈阳今报、华商晨报和时代商报。

  召开本次发布会的根本目的,是要进一步推动预防接种工作的透明度,让广大群众对预防接种有个整体的认识,特别是预防接种的疫苗种类、收费标准和依据等能够心中有数,方便群众就诊,维护群众的切身利益。

  下面就让我们用热烈掌声请辽宁省卫生厅党组成员、厅长助理王天宇同志进行新闻发布。(10:05)

  [王天宇]各位新闻界的朋友们,大家上午好!
  首先感谢省政务公开办、省政府纠风办给了我厅今天这个与大家见面的机会。同时也借此机会向各位新闻界的朋友们长期以来对卫生工作特别是预防接种工作的支持表示感谢。关于预防接种工作的一些背景资料,已提供给大家。下面我结合群众所反映和关心的问题,与大家做五个方面的沟通与交流。

  一、群众所反映和关心的问题

  从我们掌握的情况看,2005年至今民心网上群众关于预防接种工作反映和咨询的问题有24件,其中2005年5件,2006年15件,2007年4件。这24件问题分布在沈阳(2件)、鞍山(3件)、抚顺(1件)、本溪(1件)、锦州(1件)、营口(3件)、阜新(2件)、辽阳(1件)、盘锦(1件)、铁岭(4件)、朝阳(4件)、葫芦岛(1件)这12个城市,其中反映、咨询预防接种应否收费问题的20件,占83.3%;反映收据问题的6件,占25%;反映、咨询接种质量、态度问题的各2件,各占8.32%;此外还有关于乡村医生补助问题及其它方面的各1件,各占4.16%。上述反映和咨询中,有的是一次反映和咨询几个问题,有的还给我们提出了工作建议。通过对24件问题的分析,可以看出:1、预防接种工作为群众普遍关注,而且越来越关注,据2006年统计,占到了卫生相关投诉的9.8%;2、预防接种工作的政策宣传、知识普及工作还不到位,有一些政策还没有落实到位;3、预防接种单位的工作质量、服务水平还需进一步提高。

  这些问题的存在,特别是群众的关心和关注既让我们感到肩上的担子很重,同时更让我们增强了做好预防接种工作的信心。(10:10)

  二、对预防接种工作的简要介绍

  (一)预防接种工作具有重大的社会效益和经济效益

  1、所谓预防接种是指根据疾病预防控制规划,利用疫苗,按照国家规定的免疫程序,由合格的接种技术人员,给适宜的接种对象进行接种,提高人群免疫水平,以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。它是预防、控制乃至消灭针对传染病的有效手段,是国家贯彻预防为主方针、保护易感人群的重要措施。

  2、预防接种工作具有重大的社会效益和经济效益。以脊髓灰质炎为例,我国历史上是一个脊髓灰质炎严重流行的国家,明、清时代就有类似本病的记载,称为“小儿麻痹”、“婴儿瘫”,曾造成数以万计的儿童残疾或死亡。20世纪60年代初期,全国每年约报告20000—43000例病例。据1987年全国残联的残疾人抽样调查结果表明,当时全国因脊髓灰质炎麻痹致残者达183万。实施有计划的预防接种后,脊灰发病率逐年下降,特别是1988年开始消灭脊髓灰质炎行动后,在加强常规免疫的基础上,开展了强化免疫,每年全国仅投入2500万,就实现了,到2000年无脊髓灰质炎的目标。脊灰有望成为继天花后第二个通过免疫完全根除的传染病。这是低成本投入取得巨大社会经济效益的典型范例。

  还有麻疹,是严重危害人群健康特别是危害儿童健康的传染病,在实施麻疹疫苗接种前,几乎每个儿童都难以幸免麻疹病毒的感染,“除了世界上最孤立的角落外,麻疹的真实发病数基本上等于存活儿童数。那时每年全球1.3亿人发病,死亡700-800万。我国在公元162年和310年就有类似麻疹大规模的流行,而1959年全国范围的麻疹大流行,发病率高达1432.4/十万,病例数占当年全国报告传染病总数的48%;我国实施有计划的预防接种后,特别是20世纪90年代以来,麻疹发病率、死亡率与实施计划免疫前的1978年相比均降低了95%以上。

  据统计,通过实施预防接种,目前每年脊灰、麻疹、白喉、百日咳、流脑、乙脑等较实施免疫计划前平均减少发病2500万例,减少死亡33万例。

  需要说明的是,这种预防接种的社会效益回报周期相对较长,经济效益体现在未发病例、死亡、残疾及其可以对社会的贡献上,因此需要全社会的认识、理解,更需要政府、社会、团体、民众的广泛参与,共同努力。(10:16)

  (二)预防接种工作的基本制度

  1、有计划的预防接种制度

  《中华人民共和国传染病防治法》(下称《传染病法》)第十五条明确规定:国家实行有计划的预防接种制度。国务院卫生行政部门和省、自治区直辖市人民政府卫生行政部门,根据传染病预防控制的需要,制定传染病预防接种规划并组织实施。用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。

  《疫苗流通和预防接种管理条例》(以下称《条例》)更进一步做了明确规定:国家实行有计划的预防接种制度,推行扩大免疫规划。需要接种第一类疫苗的受种者应当依照本条例规定受种;受种者为未成年人的,其监护人应当配合有关的疾病预防控制机构和医疗机构等医疗卫生机构,保证受种者及时受种。

  上述所说的疫苗,是指为了预防、控制传染病的发生、流行,用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。

  按《条例》规定:“疫苗分为两类。第一类疫苗,是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗,包括国家免疫规划确定的疫苗,省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗,以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗;第二类疫苗,是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。”“接种第一类疫苗由政府承担费用。接种第二类疫苗由受种者或者其监护人承担费用。”

  2、预防接种证制度

  《传染病法》第十五条规定:
  国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划项目的预防接种实行免费。医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合,保证儿童及时接受预防接种。

  《传染病法》第十五条第二款规定:国家对儿童实行预防接种证制度。《条例》第二十六条规定:国家对儿童实行预防接种证制度。在儿童出生后1个月内,其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。接种单位对儿童实施接种时,应当查验预防接种证,并作好记录。 

   预防接种证是记录和查验儿童疫苗接种情况的凭证,实施该制度目的是为了确保所有儿童都能够及时获得国家免疫规划项目的疫苗接种。

  对第一类疫苗实行免费,包括了两个方面的含义:首先,体现了政府责任,对公民实施免疫规划,既是政府的责任,也是公民的义务;第二,这种免费,是对预防接种活动的整体免费,不是仅仅对疫苗免费,而是无需交付任何费用。(10:22)

  (三)关于国家免疫规划

  《条例》第五条规定:国务院卫生主管部门根据全国范围内的传染病流行情况、人群免疫状况等因素,制定国家免疫规划;会同国务院财政部门拟订纳入国家免疫规划的疫苗种类,报国务院批准后公布。

  省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时,根据本行政区域的传染病流行情况、人群免疫状况等因素,可以增加免费向公民提供的疫苗种类,并报国务院卫生主管部门备案。

  这里所指的国家免疫规划,是指按照国家或者省、自治区直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案,在人群有计划地进行预防接种,以预防和控制特定传染病的发生和流行。

  目前,国家免疫规划确定的疫苗包括皮内注射用卡介苗(以下称卡介苗,BCG)、重组乙型肝炎疫苗(以下称乙肝疫苗,HepB)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(以下称脊灰疫苗,OPV)、吸附百白破联合疫苗(以下称百白破疫苗,DPT)及吸附白喉破伤风联合疫苗(以下称白破疫苗,DT)、麻疹减毒活疫苗(以下称麻疹疫苗,MV),用于预防结核、乙型肝炎、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹等7种疾病。

  我省在此基础上,增加了二种疫苗:乙型脑炎灭活疫苗(以下称乙脑灭活疫苗)和A群脑膜炎球菌多糖疫苗(以下称A群流脑疫苗),用于预防流行性乙型脑炎(乙脑)、流行性脑脊髓膜炎(流脑)。

  以上疫苗的免疫程序以及都已经制成表格发给了大家,详见表1、表2和表3。(10:30)

  为了便于各位全面了解情况,我们给大家提供了一份世界卫生组织公布的资料:2005年全球192个国家纳入国家免疫规划的疫苗种类详见表4。

  除上述疫苗外,县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗也属于政府承担全部费用的第一类疫苗。

  在我省,凡是未列入上述范围的,包括虽然是上述疫苗,但是在免疫程序规定年龄剂次以外的,由受种者或者其监护人承担费用并且自愿受种的疫苗,称为第二类疫苗。我们未进行全部列举,只是把目前常用的二类疫苗制成了表5,供大家参考。

  三、儿童、学生及成人的预防接种

  1、儿童的预防接种

  一般来说,儿童的预防接种分为28天以内的新生儿接种、1岁内的基础免疫及6岁内的加强免疫三个阶段。

  在我省,儿童预防接种的疫苗包括两类:
  第一类疫苗,是指按表1、表2要求的起始年(月)次和剂次、剂量、时间间隔等接种疫苗,其中新生儿(28天内)主要接种卡介苗和乙肝疫苗第一剂。上述这些疫苗的预防接种无需付任何费用。第二类疫苗,我省儿童常用的第二类疫苗见表5。这类疫苗由其监护人承担费用。儿童离开原居住地期间,由现居住地承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种。(10:35)

  2、学生的预防接种

  学生的预防接种包括两种情况:
  第一类疫苗的接种:由于理论上在6岁以前我省免疫规划内的疫苗均已接种完,故适用于学生的接种第一类疫苗的情况主要是县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种,这是免费进行的。但还存在一种特殊情况,就是学生在入托、入学之前没有按国家免疫规划完成接种。因此,《条例》第二十七、六十七条分别做了明确规定。

  儿童入托、入学时,托幼机构、学校应当查验预防接种证,发现未依照国家免疫规划受种的儿童,应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告,并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。

  儿童入托、入学时,托幼机构、学校未依照规定查验预防接种证,或者发现未依照规定受种的儿童后未向疾病预防控制机构或者接种单位报告的,由县级以上地方人民政府教育主管部门责令改正,给予警告;拒不改正的,对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

  这时进行的补种也是国家免费的。

  学校应急接种和强化免疫是十分必要的。2005年我省报告麻疹暴发疫情22起,发生学校18起,占81.82%;2006年暴发疫情59起,大学占3.38%;中学占16.84%;小学占49.1%。因此,我们今年在鞍山、丹东、盘锦3个市,开展了麻疹的强化免疫,这是免费进行的。

  接种第一类疫苗不得收取任何费用。按种第二类疫苗可收取疫苗费用、接种耗材费、服务费,我省现执行的标准是:疫苗费用见提供给大家的参考表,接种服务费为每针次2元(辽价发[2003]35号文件);耗材费主要只收取一次性用品的定额加价,1-10ml注射器每支加价0.10元,其它规格注射器每支加价0.15元(辽价发(1999)28号)。

  3、成人的预防接种

  过去的30年里通过实施扩大免疫规划,在提高儿童接种率及预防传染病方面取得了重大进展。但与此同时,相应的传染病的发病年龄有后移的趋势。在儿童期未免疫也未感染的成人则处于这些传染病的威胁中。

  为了进一步减少疫苗可预防的传染病的发生,应该对成人进行相应的预防接种。这种接种也分为两种情况:

  一种情况是应急接种及群体性预防接种,如我们这次麻疹强化中,就包括了40岁以下的医护人员、流动人员等等,这也是属于第一类疫苗预防接种,是免费的。

  另一种情况是自愿的基础上接种的,如《2006-2010年全国乙肝防治规划》就提出:“在自愿的前提下,提倡免疫规划儿童以外人群,尤其是重点人群,高危人群接种乙肝疫苗。”这是属于第二类疫苗预防接种,这是自费的。

  目前成人可以接种的疫苗主要有:乙肝疫苗、甲肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破二联疫苗、破伤风疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮二联疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、流脑疫苗、流脑A+C疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、乙脑疫苗、出血热疫苗、狂犬疫苗、伤寒疫苗、痢疾疫苗、霍乱疫苗、钩端螺旋体疫苗、炭疽疫苗等。(10:40)

  四、可能影响预防接种工作的问题及解决办法

  可能影响预防接种工作的问题有以下几类:
  1、供应数量不足导致影响预防接种工作,这需要由国家统一协调解决。
  2、疫苗储存、运输、供应、销售、分布和使用等环节中的质量问题影响预防接种工作,这需要由药品监督管理部门监督解决。
  3、工作中涉及价格、服务等问题,由卫生行政部门以及卫生行政部门与物价、纠风等部门协同解决。
  4、预防接种反应的有关问题。这里重点向大家作以介绍:
  接种疫苗是预防控制针对传染病的有效措施。但是由于疫苗本质方面、使用方面、受种者个体方面等因素的影响,会有极个别人在获得免疫保护的同时,发生一些除正常反应外的预防接种不良反应。尤其是随着疫苗针对传染病发病率的下降,人们自我保健意识增强,接种疫苗后的反应更引起人们的关注。对于预防接种异常反应、非预防接种异常反应及相应的解决办法,《条例》第五章的有关条款做了明确规定:
   预防接种异常反应,是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应。

  下列情形不属于预防接种异常反应:
  (一)因疫苗本身特性引起的接种后一般反应;
  (二)因疫苗质量不合格给受种者造成的损害;
  (三)因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害;
  (四))受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期,接种后偶合发病;
  (五)受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌,在接种前受种者或者监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况,接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重;
  (六)因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。

  《条例》规定:疾病预防控制机构和接种单位及其医疗卫生人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的,应依照预防接种工作规范及时处理,并立即报告所在地的县级人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门。接到报告的卫生主管部门、药品监督管理部门应当立即组织调查处理。(10:46)

  关于异常反应的争议,《条例》规定:预防接种异常反应争议发生后,接种单位或者受种方可以请求接种单位所在地的县级人民政府卫生主管部门处理。

  因预防接种导致受种者死亡、严重残疾或者群体疑似预防接种异常反应,接种单位或者受种方请求县级人民政府卫生主管部门处理的,接到处理请求的卫生主管部门应当采取必要的应急处置措施,及时向本级人民政府报告,并移送上一级人民政府卫生主管部门处理。

  关于异常反应的鉴定及补偿,《条例》规定:
  预防接种异常反应的鉴定参照《医疗事故处理条例》执行,具体办法由国务院卫生主管部门会同国务院药品监督管理部门制定。

  因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的,应当给予一次性补偿。因接种第一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的,补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排。因接种第二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的,补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。

  对于因疫苗质量及违规操作造成损害的情况,《条例》规定:因疫苗质量不合格给受种者造成损害的,依照药品管理法的有关规定处理;因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成损害的,依照《医疗事故处理条例》的有关规定处理。(10:50)

  五、我省的情况及需加强的工作
  我省的预防接种工作,得到了省政府的高度重视,目前所有适龄儿童免疫规划疫苗及注射器费用均由省财政承担,每年投入疫苗费用730万,注射器费用330万元,并且每年为省本级提供冷链运转费用50元。

  在省政府的领导下,我省以市为单位儿童免疫报告接种率达到95%以上。疫苗直对传染病的发病率大幅度下降,2000年至今我省始终维持无脊灰状态;近年来一直无白喉病例报告。2005年与实行计划免疫前的1975年相比,百日咳发病率下降99.90%,麻疹发病率下降91.88%,流脑发病率下降99.54%,目前乙脑、百日咳、新破病例每年报告病例数为几例至十几例。我省15岁以下年龄组报告乙肝发病数2005年与1985年相比下降了73.24%。

  虽然我们取得了一定成绩,但我省疫苗针对传染病的威胁还依然存在,麻疹的疫情在全国处于6位,距2012年消除麻疹目标任重道远;乙肝的发病率居高不下;人们在心理上有麻痹大意思想及厌战心理。另外,人群预防接种知识的普及程度较低,据2006年调查显示,不知道接种何种疫苗和预防何种疾病的家长占调查总数的50%以上,出生时知道接种卡介苗的占22.34%,知道接种乙肝疫苗的占33.43%,知道接种1种疫苗的占17.69%,知道预防1种疾病的占17.28%。

  2、下一步需加强的工作

  (1)以全省疾病预防控制工作规范化建设为契机,抓好、抓实预防接种工作的规范化建设
  一是加强重点疫苗可预防传染病的防控工作。第一,我们要继续落实各项措施维持无脊髓灰质炎工作。第二,实施消除麻疹工作,组织制定并实施“2006-2012年消除麻疹行动计划”。世界卫生组织西太区要在2012年在本地区消除麻疹,中国已做出承诺。我们要维持高水平麻疹疫苗常规免疫接种率,有计划地开展麻疹疫苗强化免疫活动,建立完善的麻疹监测系统。第三,加强乙肝防治工作。将结合我省情况全面组织落实《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》,采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施,优先保护新生儿和重点人群,有效控制乙肝的高流行状态。第四,密切关注以流脑、乙脑为重点的其他疫苗可预防疾病的控制工作。开展流脑、乙脑疫情的监测,预防和控制局部暴发疫情的发生。
  二是推广预防接种规范化门诊建设,制定我省预防接种单位管理办法,各级预防接种门诊标准,完善门诊设施配备。
  三是加强儿童预防接种信息报告管理,依据卫生部印发《儿童预防接种信息报告管理工作规范(试行)》,我省2007年在大连、盘锦开展儿童预防接种信息报告管理工作试点,探索经验,及时分析总结,积极推广,实现至2008年完成全省90%以上的县、80%以上的乡儿童预防接种信息报告管理系统建设的目标。
  四是开展基层人员培训工作,要针对实际情况,加强对《疫苗流通与预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》以及配套教材的培训,并进行培训效果的考核,不断提高计划免疫工作队伍素质。(11:02)
   2、进一步贯彻落实《传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》
  一是市、县级政府应进一步落实《传染病法》及《条例》中要求的各项保障措施,保证适龄儿童国家免疫规划疫苗的接种率,确保预防接种工作的顺利进行。
  二是加大我省托幼机构、学校入托入学查验儿童预防接种证工作力度,进一步加强我省托幼机构及学校传染病预防控制工作,防止疫苗针对疾病在学校的暴发流行。

  3、普及预防接种知识,加强预防接种工作的社会监督
  今年12月1日是修订后的《传染病法》实施三周年;6月1日是《条例》实施2周年;4月25日是第21个儿童预防接种宣传日,我们要抓住这几个有利时机,加大预防接种知识的宣传力度,并使预防接种知识的健康教育走入惯性运行轨道。我们辽宁卫生信息网和辽宁疾控中心网将于4月25日前同时开通预防接种工作的专栏,省疾控中心开设预防接种工作咨询电话23388631,欢迎新闻界朋友们及全社会监督我们的预防接种工作。
  最后,再一次对省政务公开办、省政府纠风办、新闻界的朋友们以及全社会对卫生工作特别是预防接种工作的支持表示感谢。(11:08)

  [黄建华]刚才,王厅长从我省实际出发,重点阐述了为规范预防接种工作所采取的几项切实可行的措施和办法,特别对影响预防接种工作中遇到的突出问题和亟待加强的重点工作进行详细说明。同时,就群众关心的社会热点问题回答了记者的提问。下面我讲几点想法:

  一是要公开。各级卫生医疗机构要针对老百姓不知道哪些疫苗是免费的,哪些疫苗是自愿接种且自费的情况,加大公开工作的力度,将免费疫苗和公民自费、自愿受种疫苗及相应的收费标准和依据等内容,在各医疗服务机构的显著位置张贴,在民心网、辽宁卫生信息网及其他公开载体予以全面公开。特别注意在农村偏远地区、贫困地区的困难群众和弱势群体,要选择适合他们的公开方式,将公开工作延伸到社区,到乡镇、村组,确保广大群众对接种疫苗种类和收费等广泛知晓。

  二是要宣传。刚才王厅长也提到,今年12月1日是修订后的《中华人民共和国传染病防治法》实施三周年,6月1日是《疫苗流通和预防接种管理条例》实施2周年,4月25日是第21个儿童预防接种宣传日,要抓住这几个有利时机及其他一切可以利用的宣传机会,大力宣传预防接种知识,预防接种工作的重要性、必要性,正确引导广大群众选择接种二类疫苗,从而使预防接种知识的健康教育走入惯性运行轨道。

  三要加强医德医风建设。各级医疗卫生机构要处理好赢利和服务的关系,加快医德医风建设的步伐。预防接种工作是国家为了保护全民健康,特别是广大儿童的身体健康而实施的一项重要措施,一类疫苗全部列入政府财政预算,就充分体现了党和政府对广大群众的关怀,且不可因少数人的一己私利破坏了党和政府及卫生系统的整体形象。我们要通过认真落实预防接种工作,把党和政府的温暖直接送到群众的心中。

  四要加强监督检查。各级卫生部门要加强对接种疫苗的监督检查,发现问题,从严处理,对搞假冒伪劣,造成严重后果的要严肃处理当事人,还要追究领导责任。同时,欢迎全社会进行监督。通过民心网进行举报,我们保证做到对接种疫苗时的乱收费、高收费等问题,进行查处,并反馈结果。

  同志们,省卫生系统一直在为服务群众、减轻群众看病负担等方面积极努力,希望大家能够理解和体谅各级卫生医疗服务机构的难处,继续关注和坚持省卫生系统的工作,共同为提高医疗服务质量,维护群众利益贡献力量。(11:15)

        

[责任编辑:吴艳平]
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