查看回信留言

首页 本办介绍 国新要闻 国新图闻 新闻发布 政府白皮书 行政审批 国新专题 地方外宣 影视片 出版物

首页>新闻发布>地方新闻发布>广西
广西举行建立“三医联动”机制深化医药卫生体制改革发布会
国务院新闻办公室网站 www.scio.gov.cn   2018-07-20   来源:广西壮族自治区人民政府新闻办公室
  

  原标题:7月20日广西举行建立“三医联动”机制深化医药卫生体制改革新闻发布会

  7月20日,广西举行建立“三医联动”机制深化医药卫生体制改革新闻发布会。请自治区发展改革委党组成员、副主任唐爱斌介绍有关情况,自治区人力资源和社会保障厅党组成员、副厅长王忠平,自治区卫生计生委党组成员、副主任、自治区医改办副主任梁远,自治区食品药品监督管理局副巡视员黄琛出席发布会,并回答记者提问。自治区发展改革委社会处处长、自治区医改办专职副主任张菁主持发布会。

新闻发布会现场

  广西壮族自治区发展改革委社会处处长、自治区医改办专职副主任张菁:

各位记者朋友:

  大家上午好,欢迎大家出席今天的新闻发布会。

  今年的《政府工作报告》明确提出加快建立“三医联动”机制推动医药卫生体制改革工作向纵深发展的目标。为了让社会各界进一步了解自治区在坚持推进医疗、医保、医药“三医联动”,不断深化医药卫生体制改革的有关情况,经自治区人民政府同意,今天在这里召开新闻发布会,由自治区发展改革委(医改办)、卫生计生委、人力资源和社会保障厅、食品药品监督管理局为大家介绍有关情况,并回答大家的提问。

  出席新闻发布会的领导有:自治区发展改革委党组成员、副主任唐爱斌,自治区人力资源和社会保障厅党组成员、副厅长王忠平,自治区卫生计生委党组成员、副主任、自治区医改办副主任梁远,自治区食品药品监督管理局副巡视员黄琛,我是自治区发展改革委社会处处长、自治区医改办专职副主任张菁。

  今天的新闻发布会有两个环节:一是自治区发展改革委副主任唐爱斌介绍自治区建立“三医联动”机制深化医药卫生体制改革有关情况,二是记者提问。下面依次进行。

  首先请唐爱斌副主任介绍自治区建立“三医联动”机制深化医药卫生体制改革有关情况。

  广西壮族自治区发展改革委党组成员、副主任唐爱斌:

各位记者朋友们:

  大家好!党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视增强人民健康福祉,将深化医药卫生体制改革纳入全面深化改革重要内容统筹谋划、顶层设计、高位推动。自治区人民政府按照党中央、国务院的统一部署,克服人口最多民族地区后发展欠发达、卫生资源少、基础薄弱、债务负担重等困难,坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念,坚持保基本、强基层、建机制的基本原则,以维护和增进全区人民健康为宗旨,统筹安排、突出重点、循序推进,做到在“深化”上下功夫、在“体制”上动真格、在“改革”上见实效,坚持医疗、医保、医药“三医联动”,不断深化医药卫生体制改革,推动“健康广西”建设,取得了阶段性成效。下面我就深化医改的重点领域和关键环节改革工作向大家作一个介绍。

  一、全面实施公立医院综合改革

  近年来,我们按照国家的要求高举公益性旗帜,驰而不息推进公立医院综合改革。从2012年启动改革试点,到2015年全面推开县级公立医院综合改革,直至2017年5月,全区14个设区市的161家城市公立医院和75个县(市)的222家县级公立医院全面推开综合改革,取消了实施60多年的药品加成政策,通过调整医疗服务价格,增加政府投入,初步建立了新的运行机制。积极履行政府办医职能,成立医院管理委员会,推行政事分开、管办分开的医院管理体制改革和人事薪酬制度改革,推动建立现代医院管理制度,实现了三级医院门诊有所分流,医院收入结构逐步优化,医疗费用不合理增长得到初步控制的改革成效。

  二、建立健全分级诊疗体系

  通过构建县域医共体(县乡医疗服务一体化)、三二医联体、医疗集团、跨区域专科联盟、远程医疗协作网等多种形式的医疗联合体建设模式,引导优质医疗资源有效下沉。目前,全区共建立县域医共体217个,组建了133个三二医联体,组成3个城市医疗集团,135个专科联盟,远程医疗协作网(含互联网+)101个,其中自治区专网已覆盖70家县级以上医院、200多个基层医疗卫生机构。建立家庭医生签约制度,以老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群为突破口,稳步推进签约服务,目前全区常住人口签约人数2144万人,其中重点人群签约1405万人,签约率达72.22%。全区县域内就诊率接近90%,初步实现了“大病不出县”的目标。

  三、织牢织密全民医疗保障网

  基本医保参保人数5060.04万人,参保率稳定在97%以上。2017年城乡居民基本医保人均财政补助标准提高到450元,比2010年增长了2.75倍。将新农合与城镇居民医保整合,建立起统筹城乡、公平可及、管理规范、便民高效的广西城乡居民基本医疗保险制度。在基本医保普惠的基础上,建立城乡居民大病保险制度,覆盖4600多万城乡居民,大病保险将患大病的参保人住院医疗费用的补偿比例提高约13个百分点,建立疾病应急救助制度,健全完善医疗救助制度,已累计救助2643.53万人次。基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、慈善救助和商业健康保险紧密衔接,构成多元化多层次全民医保体系。深化医保支付方式改革, 全面推进按人头付费、病种付费和总额控制等复合付费方式。做好异地就医结算工作, 正式接入国家异地就医结算系统,完成与山东、安徽、江苏、浙江、黑龙江、新疆6省(区)跨省住院医疗费用直接结算双向实例测试。

  四、建立规范的药品供应保障制度

  巩固和完善国家基本药物制度。全面推进仿制药质量和疗效一致性评价工作。加强短缺药品、低价药品和儿童用药的供应保障。完善药品和高值医用耗材集中采购制度,全区新一轮医疗卫生机构药品集中分类采购药品价格平均降幅超过16%。深化药品流通体制改革,在14个设区市公立医疗机构实施药品集中采购“两票制”。建立严格规范的监管制度,加强药品生产流通使用链条监管,采取多种方式对全区298家医药批发企业,205家药品零售连锁总部和16100家零售药店进行检查,确保群众用药安全。

  五、着力加强综合监督管理

  加快构建政府监管主导、第三方参与、医疗机构自我管理和社会监督为补充的多元化综合监管体系。全区建立起自治区、市、县、乡四级综合监督网络,夯实筑牢卫生计生监督执法网底,加强医疗服务质量控制,建立自治区级医疗质量控制中心41家,质控体系覆盖临床各专业,确保医疗服务质量安全。深化医药卫生领域“放管服”改革,强化事中事后监管,推行“双随机、一公开”制度,逐步建立黑名单制度。采取自查自纠以及监督抽查等方式,对各级各类医疗机构进行监管,共约谈15家医疗机构,执行行政处罚案件118件。开展打击“号贩子”“网络医托”以及非法医疗美容等专项行动,切实维护人民群众健康权益。

  六、广西特色医改工作取得新突破

  新一轮防治艾滋病攻坚工程稳步实施,艾滋病疫情得到有效遏制。免费婚检率达98.77%,居全国第一,婴儿出生缺陷发生率由2010年的16.43‰下降到10.64‰,累计减少出生3.7万名缺陷患儿。目前全区有98.98%的社区卫生服务中心、98.41%的乡镇卫生院、100%的社区卫生服务站和90.26%的村卫生室能够提供中医药壮瑶医药服务,广西进入全国10个能提供中医药服务村卫生室占比达标省(区)行列。

  总的来看,自治区医药卫生领域关联性、标志性改革全面启动,兜底型、普惠型民生建设相继推开,全区居民主要健康指标总体优于全国平均水平,人均预期寿命从2010年的75.11岁提高到2017年的76.93岁,孕产妇死亡率从2010年的18.88/10万下降到2017年的8.15/10万,婴儿死亡率从2010年的10.88‰下降到2017年的3.83‰。全区已逐步构建起定位明确、分工协作的医疗卫生服务体系,医疗费用过快增长的势头得到遏制。医疗保障体系更加健全,综合服务能力进一步强化。卫生投入稳步增长,个人医疗卫生支出占医疗卫生总费用比例逐年下降,人民群众获得感持续提升。

  我们也清醒地认识到,改革是一个渐进的过程,不可能一蹴而就。目前,改革进展不尽平衡,与中央要求和人民群众期盼还有一定差距,综合性、系统性、协同性有待进一步提高。改革永远在路上。下一步,我们将更加紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,在自治区党委、政府领导下,全面贯彻落实党的十九大精神和全区卫生与健康大会精神,加快实施健康广西战略,奋力将医改推向纵深,不断提高人民群众健康水平。

  谢谢大家!

  张菁:

  感谢唐爱斌副主任的介绍。下面进入提问环节,请各位记者就关心的问题进行提问,由在座的有关领导进行详细解答。在提问之前,请各位记者报一下所在的新闻机构名称。

  光明日报记者:

  政府有关部门如何建立规范有序的药品供应保障制度,确保药品安全有效保证供应?

  广西壮族自治区卫生计生委党组成员、副主任、自治区医改办副主任梁远:

  建立规范有序的药品供应保障制度,是深化医药卫生体制改革的一项重要举措,对于保障群众基本用药、安全用药,维护人民健康权益,具有重要意义。作为卫生计生行政部门,我们认真贯彻十九大报告精神,持续深化药品耗材领域改革,着重在以下三个方面抓好落实。

  (一)完善药品耗材招标采购机制。这方面我们采取了几项措施:一是推进药品集中分类采购工作,降低药品虚高价格。自治区在全国率先启动新一轮药品集中分类采购工作,有序开展药品直接挂网议价采购,药品价格平均降幅16.7%。二是开展以市为单位的带量采购和跨区域联合带量采购,进一步降低药品价格。柳州、桂林、玉林、河池等4市在采购平台上开展集中带量采购工作,采购价格平均又下降5%,最高降幅达23.58%。2018年5月,自治区与其他11个省、自治区共同签署医用耗材省际联盟倡议书,也就是说与11个省联动议价采购,医用耗材价格将进一步降低。三是实施阳光采购,杜绝暗箱操作。坚持“公平、公正、公开”原则,实施网上集中分类采购全方位的监督、保障各类医疗机构能按招标结果进行采购,避免采购过程中的暗箱操作等行为。

  (二)推进药品采购“两票制”。实施药品采购“两票制”改革(即药品从生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票),解决药品流通环节过多,降低虚高价格,规范药品流通。这方面我们也采取了两项举措:一是试点先行,稳步推开。去年我们先在柳州等5个市率先试点,在试点基础上,于2018年1月1日起在全区全部实施药品采购“两票制”改革。二是在自治区药械集中采购平台开发应用“两票制”电子验票系统,提高“两票制”验票效率,降低成本。

  (三)建立健全短缺药品供应保障机制。将38种药品列入《广西壮族自治区短缺药品清单(第一期)》。其中,一类短缺药品10种,二类短缺药品28种。建立健全短缺药品监测预警和分级应对机制,做到及时发现、及时调整、及时补充,确保临床用药需求。

  工人日报记者:

  深化医药卫生体制改革是全面深化改革的重要内容,医保作为重要的参与方,请问近年来在推进全民医保、提高人民群众医疗待遇水平方面采取了哪些措施?

  广西壮族自治区人力资源和社会保障厅党组成员、副厅长王忠平:

  这个问题确实是大家一直都比较关注的一个问题。近年来,我厅在医疗保险政策方面进行了重大改革,对涉及医改的任务,采取了一系列的惠民措施,如全民保障、提高待遇、城乡统筹等,均超前完成国家的要求,取得良好成效,广大参保人享受更多的优惠政策,进一步支持和推动了医改工作。我们着重采取了以下措施:

  一、整合城乡居民基本医疗保险制度,全面实现人人享有基本医疗保障的目标

  2017年,我们出台的《关于印发广西城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(桂人社发〔2017〕1号)及其配套文件,从制度上实现了全覆盖,参保范围全部覆盖自治区所有人群,基本实现人人享有基本医疗保险的目标。对整合城乡居民基本医疗保险后的参保范围、参保登记、缴费办法、医疗待遇、费用结算方式等有关政策进行统一明确。截至2018年6月底,全区参加基本医疗保险人数为5060.04万人,其中,城镇职工571.27万人,城乡居民4488.77万人,基本医疗保险参保率达97%以上。全区基本医疗保险基本实现法定人群全覆盖,标志着广西迈进全民医保新时代。

  二、稳步提高待遇水平

  按照自治区党委和政府的要求,我们医保秉承的理念是“量力而行、尽力而为”,稳步提高医保待遇,也就是说,把医保的待遇水平和我们经济社会发展水平衔接起来,综合衡量,“走小步,不停步”。目前,自治区居民和职工都可以享受住院、门特和门急诊报销待遇,职工还建有个人账户。一是提高居民医保财政补助标准。各级财政对城乡居民医疗保险补助标准大幅提高,政府补助城乡居民参保从2008年每人80元提高到2017年的450元。二是降低住院起付线。城乡居民医保一、二级医院第一次住院起付线分别由200元、400元降为100元、300元。三是住院转诊患者可以连续计算起付线。城乡居民医保患者由基层定点医疗机构转诊到上一级定点医疗机构治疗的,其住院起付线标准以补差的方式收取;由上一级定点医疗机构转诊到下一级定点医疗机构康复、治疗的,其住院起付线为零。四是提高住院报销比例。居民医保在一级、二级、三级、自治区三级定点医疗机构政策范围内报销比例分别达到90%、75%、60%和55%;职工医保政策范围内住院报销比例达到75%以上。五是报销限额不断提高。职工医保、城乡居民医保统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资和城镇居民可支配收入的6倍,北部湾经济区职工基本医保统筹基金年支付封顶线由2017年的31万元提高到今年的34万元,大额医保年支付封顶线为50万元;全区居民医保统筹封顶线由新农合时期的6万元提高到城乡居民医保的16万元。六是扩大报销范围。将部分医疗康复项目等诊疗项目纳入医保报销范围。

  三、加大贫困人口医保扶持力度

  一是取消了建档立卡贫困人口住院起付标准;二是提高住院报销比例,在一级及以下定点医疗机构报销比例由90%提高到95%,二级定点医疗机构报销比例由75%提高到80%,市三级定点医疗机构报销比例由60%提高到65%,自治区三级定点医疗机构报销比例由55%提高到60%;三是落实待遇就高不就低政策,要求建档立卡贫困人口100%参加大病保险,并实施大病保险起付线降低50%、报销比例提高10个百分点的倾斜政策。

  四、扩大个人医保账户支出范围

  扩大职工基本医保个人账户使用范围,允许个人账户资金在家庭成员中共济使用,发挥个人账户互助共济功能,减轻参保人员及其家庭成员医疗费用负担。此外,在管理服务上,我们通过开展互联网+社保行动计划,大力推动医保信息化建设,促进异地就医直接结算,打造人社微信掌上服务厅,提供方便快捷的服务,使群众充分享受到经济上的实惠和服务上的便捷。

  南宁新闻网记者:

  自治区在医疗服务体系改革方面如何实现分级诊疗解决群众看病难的问题?下一步将采取哪一些新举措?

  梁远:

  建立符合自治区实际情况的分级诊疗制度,是切实促进基本医疗卫生服务公平可及,解决群众看病难的重要举措。自治区主要开展以下几方面工作来推进分级诊疗制度建立。

  (一)全面推开医联体建设,让优质医疗资源下沉基层。一是自治区党委、政府高度重视,把医联体建设工作当作深化医药卫生体制改革的重中之重,印发《广西加快推进医疗联合体建设和发展实施方案》,及时在玉林召开现场会,全面部署推进医疗联合体建设工作。二是构建了县域医共体、三二医联体、城市医疗集团、专科联盟、远程医疗协作网五种医联体建设模式,医联体内初步形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、发展共同体。目前,全区建有217个县域医共体(紧密型43家)、133个三二医联体(紧密型38个)、3个城市医疗集团、135个专科联盟,远程医疗自治区专网覆盖70家县级以上医院。今年我们还确定桂林市为广西医联体建设整体推进改革试点城市。医联体上级医院派出管理骨干、专家团队到下级医院担任医院领导、科室主任,以及通过远程医疗实施业务指导,带动基层医疗机构服务能力不断提升,使群众在家门口可享受到大医院同质化医疗服务。

  (二)进一步提升基层医疗卫生服务能力,让群众在基层看得起病、看得好病。这里面:一是全面落实《广西基层医疗卫生机构服务能力建设行动计划(2016-2020年)》,总投资164.71亿元,建设项目2633个。计划到2018 年底,全区所有乡镇卫生院基础设施全面达到国家标准,乡镇卫生院床位配置达到每千人口1.25 张标准。二是加强人才培养。我们开展了订单定向免费全科医学本科生和“本土化”医学专科生的培养和使用工作,计划培养5000人,目前已招收定向医学生4320人,今后还要扩大招生。今年又采取措施,为基层招聘300名全科医生特岗计划,充实全科医生队伍。三是落实对口帮扶工作。三级医院支援二级医院;二级(县级)医院支援乡镇卫生院,提升基层医疗机构服务能力。

  (三)有序推进家庭医生签约服务,让群众就近获得综合、连续、协同的基本医疗卫生服务。按照国家及自治区家庭医生签约服务政策要求,在全区14市全面推开家庭医生签约服务,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。家庭医生签约服务内涵不断丰富,家庭医生团队服务能力不断提升。目前,全区共组建家庭医生团队32895个,常住人口签约覆盖率44.33%,重点人群覆盖率72.22%,农村贫困人口签约实现全覆盖。

  (四)建立分级诊疗管理规范,规范了分级转诊流程。出台《广西分级诊疗双向转诊规范(试行)》,明确了逐级转诊、就近转诊、自愿选择等双向转诊基本原则,明确了上转、下转以及特殊情形的转诊指征,明确了双向转诊的程序。自治区医疗机构分级诊疗双向转诊长效机制初步建立。

  (五)配合人力资源和社会保障部门推进医保制度改革,引导患者合理选择就医。建立了适应分级诊疗的差异化报销制度,提高患者在基层就医的报销比例,降低在城市三级医院就医报销比例,让群众能结合自身的病情,合理选择在基层就近就医。

  通过以上措施,自治区基层医疗机构服务能力得到明显提升,医疗资源配置更加合理,基层医疗机构就诊量也逐步增加,病人就诊有向基层分流的趋势,逐步减轻大医院就诊压力。如上林县通过组建县域医共体后,乡镇卫生院医务人员心肺复苏掌握率从13%上升至98.5%,诊疗量增长14.7%;灌阳县组建公立医院集团后,乡镇卫生院手术量同比增长23.33%;三江县县级公立医院病床使用率提高了45%,开展新医疗业务30多项。2017年,全区乡镇卫生院门急诊诊疗人次同比增长了1.5%,全区基层医疗卫生机构诊疗量(1.413亿人次)占全区所有医疗卫生机构总诊疗量(2.614亿人次)54.05%,县域就诊率接近90%,个别县达96%,基本达到国家的要求。分级诊疗制度初步建立。

  下一步,我们将进一步完善紧密型医联体建设、家庭医生签约服务的政策措施;进一步强化对医联体建设、家庭医生签约服务、基层医疗卫生机构服务能力建设行动计划的监督考核,压实政策的落实。真正通过优质医疗资源下沉、基层服务能力的不断提升,促进分级诊疗制度的有效实施,稳步解决群众看病难的问题。

  广西日报记者:

  在群众看病就医过程中,用药是大家比较关心的问题,请问一下自治区食品药品监督管理局在药品流通领域改革方面有哪些具体做法?下一步将有哪些新的做法?

  广西壮族自治区食品药品监督管理局副巡视员黄琛:

  为推进药品流通体制改革,提升自治区药品流通领域整体水平,自治区食品药品监督管理局认真贯彻落实《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发进一步改革完善药品生产流通使用政策实施工作方案的通知》(桂政办发〔2017〕97号)、《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西创新管理优化服务培育壮大经济发展新动能加快新旧动能接续转换实施方案的通知》(桂政办发〔2017〕181号)、《广西壮族自治区公立医疗机构药品集中采购“两票制”实施方案(试行)》(桂医改办〔2017〕18号)精神,出台《广西壮族自治区食品药品监督管理局关于改革完善药品流通政策推动药品流通行业发展的实施意见》和《广西壮族自治区食品药品监督管理局关于促进药品现代物流发展的意见》,继续鼓励发展药品现代物流和药品零售连锁,鼓励药品生产企业和流通企业强强联合,形成科工贸一体联合模式,鼓励跨地区、跨所有制兼并重组,培育大型现代药品流通骨干企业,引导“互联网+药品流通”规范发展。通过简政放权、创新驱动,优化结构,提高药品流通行业集中度,加快形成以大型骨干企业为主体、中小型企业为补充的城乡药品流通网络,提高和完善基层和边远地区药品供应保障能力。截至6月底,完成2家药品流通企业兼并重组工作,受理2家药品生产企业组建科工贸一体药品经营企业申请,完成区内外16家药品生产流通企业开展第三方委托储存配送备案情况公告。

  下一步,我局继续深化药品流通领域改革,清理现行排除限制竞争政策措施,破除限制企业发展的束缚,取消药品批发企业开办地域、开办数量以及跨区域迁移的限制,营造公平竞争营商环境,促进形成良好的药品市场秩序。

  张菁:

  由于时间有限,今天的新闻发布会就到这里。建立“三医联动”机制,是统筹推进自治区医药卫生体制改革向纵深发展的重要举措。希望记者朋友们多关注、多宣传、多报道,如果还想进一步了解相关信息,会后可与自治区发展改革委(医改办)、卫生计生委、人力资源和社会保障厅、食品药品监督管理局联系。

  谢谢各位!

[责任编辑:王时丹]
相关链接>>
  • 广西举行中央环保督察“回头看”迎检工作新闻发布会
  • 广西举行实施乡村振兴等《三年行动计划》新闻发布会
  • 广西举行加快发展健身休闲产业新闻发布会
  • 广西举行庆祝改革开放40周年和自治区成立60周年新闻发布会
  • 广西举行深化改革优化营商环境新闻发布会