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北京市人感染H7N9禽流感每日疫情及防控工作动态新闻通报会
国务院新闻办公室网站 www.scio.gov.cn   2013-04-16   来源:首都之窗
  

发布会主席台

  现将我市首例人感染H7N9禽流感患者的救治和病情情况及目前我市疫情和防控工作情况通报如下。

  一、首例患者救治及病情情况

  我市首例人感染H7N9禽流感确诊病例入院第6天,目前患儿情况稳定,神清,精神可,进食可,夜间入睡好,无咳嗽咳痰,无胸闷、呼吸困难。体温36-36.8℃,双肺呼吸音清晰,未及明显干湿罗音,腹软,肠鸣音正常。复查血象已经完全恢复正常。未吸氧,未再行心电监护。因患儿4月14、15和16日已连续3次 H7N9禽流感病毒核酸检测阴性,今日停用磷酸奥司他韦(达菲)抗病毒治疗。

  4月16日下午,北京市卫生局组织包括呼吸科、感染科、重症医学科、影像科等5名临床专家对患儿情况进行会诊。专家组听取了地坛医院专家的病情介绍,亲自诊查了患儿,分析了病情资料,提出了会诊意见。根据临床专家组会诊意见,患儿目前情况符合卫生和计生委制定的出院标准,预计明天可以安排出院。

  二、本市疫情情况

  截止2013年4月16日15时,我市报告人感染H7N9禽流感确诊病例仍为1例,目前患儿病情稳定;两名密切接触者和一名H7N9禽流感病毒携带者继续接受医学观察,目前无临床症状,H7N9禽流感病毒核酸检测连续两次阴性,预计明日可解除医学观察。

  4月1日以来,全市累计监测禽流感高危人群633667人次。过去一天新排查病例2例,累计报告排查病例22例,排除人感染H7N9禽流感病例20例,确诊人感染H7N9禽流感病例1例,监测发现人感染H7N9禽流感病毒携带者1例。

  三、防控工作情况

  (一)市卫生局召开会议贯彻落实市委市政府领导讲话精神。4月15日上午,北京市委书记郭金龙、市长王安顺到北京市疾病防控中心调研人感染H7N9禽流感防控工作并发表重要讲话,对前一阶段的疫情防控给予了充分肯定,对下一步的防控工作提出要求。当天下午,北京卫生局召开处以上干部会议传达郭金龙书记、王安顺市长讲话精神,部署加强防控工作的主要措施。一是要高度重视,杜绝侥幸心理,从确保人民群众生命财产安全的高度做好防控工作;二是要严格落实责任,密切协作,形成合力;三是要继续强化监测预警,完善防控预案,抓好疫情源头控制;四是要加强医疗救治工作,协调有关部门就病人转运、医疗救治等工作提前做好预案;五是要加强督查,监督、疾控和医政部门组成检查组,确保各项措施得到落实。六是要及时总结经验、系统研究、提供科技支持;七是要坚持公开透明,及时准确的公开疫情动态,正确引导舆论,普及防控知识。

  (二)卫生局召开2013年北京市疾病预防控制工作会议。会上,市卫生局方来英局长就如何做好人感染H7N9禽流感防控工作,加强公共卫生管理体系建设,提出“四个务必”,即:一是形势分析务必要充分;二是防控工作队伍准备务必要充分;三是防控知识宣传普及务必要加强;四是各区县属地的防控工作务必要盯住。

  (三)市药监继续加强药械监督检查、重点品种监测、市场供应保障等工作。近期,全市共出动监督执法人员398人次,监督检查药械生产、经营、使用单位185家次,未发现违法经营和药械质量问题。约谈储备单位以外的达菲经销商,根据目前防控形势,按照有力、有序、有效、有度的方针,建立3000盒市场供应基数,明确对H7N9定点医院的药品供应程序,建立非储备达菲库存和供应情况直报机制,以优先确保定点医院救治需求。

  昨日共监测经营企业和生产企业544家,监测情况显示,绝大多数监测品种日销售量占日库存量维持在5%以下,库存波动不大,整体能够满足供应。抗感冒药和中药饮片生产环节整体正常、平稳,生产供应基本正常。

  记者提问环节

  北京电视台:我想问一下钟局,4岁男孩儿的病毒携带者目前的身体状况怎么样,有没有出现具体发烧或者其他的状况?谢谢。

  主持人:这个问题请成院长来回答。

  成军:这个小孩儿到医院来进行检查以后,体温都是正常的,这一点我觉得特别要说的是在上海还有长三角地区实际上也对密集接触者,我说的密集接触者就是发病的人接触者还有污染的环境接触者都没有检测到病毒的,在北京我们检测到这一例,只是病毒阳性,但没有任何的临床症状,我觉得这是我们北京检测的结果对认识这种新型的传染病做一个非常重要的贡献。毕竟H7N9禽流感是一种新的病毒疾病,整个流行规律,致病机制,临床表现是多种多样的,北京发现一个没有症状的病毒阳性的病毒携带者对认识疾病的认识还是有一定价值的。现在我们检测到病毒但是没有症状,我觉得这个结果也是符合传染病流行规律的。任何一种新型的传染病在普通人群里面流行以后,有的病人是不发病的,但有一些病人就是一过性(音)的感染,没有任何的临床症状,或者是隐性感染,或者是压临床感染。经过这种显性的感染,临床发病的情况或者是隐性感染,压临床感染以后,人体同样会产生针对这种新病原体的免疫的抵抗力。一般情况如果是当人群到一定程度,建立了免疫性屏障以后,这种类型的传染病基本上就会得到自然的控制。所以我觉得我们北京发现一例病毒阳性而没有症状的病人,符合传染病的规律,同时这一例也真的是为我们认识新的传染病增添了一个非常小的一个浪花。

  中国日报社:我有一个问题,14号报道已经将检测的人群从高危人群扩大到普通人群,我想问为什么要扩大检测范围,是因为14号发现的第二例携带者吗?扩大到普通人群有什么意义?从成本效益来说,负担得起负担不起?

  庞星火:自从北京发现第一例以外,第二例是携带者,北京实际第一例发现以后,大家也看到我们在媒体的发布,就是启动实验室开展。我们早期就想北京有很多这样的监测系统,其中跟禽流感有关的像流感样病例的监测系统,流感病原学的监测系统,以及症状的的监测系统,还有高曝露人群的监测系统。这些系统就是为了早期发现。我们从首例的病例来看,如果早期发现治疗的及时,那么很快就能恢复,所以我们想立足于早期发现。其实任何一个传染病,每天从北京到全国也好,有很多传染病,这是一个新的传染病,我们也会不断的认识它。第二例是一个携带者,更应该做这样早期的一个监测,就是做一个流感样病例的监测,一般我们是这样做,在医院就诊的时候,医生要询问他的一些接触史,包括七天前的接触史,如果有高危的接触史,特别是像这个首例发现的非常及时,医生的警惕性也非常好,这位病人就及时被治疗了,被观察了,所以我说我们北京在流感样病例当中,我们本来就有流感样病原学的监测,这次把病原学的监测又加了一个H7N9,就是要早期发现这样的病人。

  钟东波:我做个补充。应该讲主动开展检测,主要有两个方面,第一个方面是认识,我们对这个病的致病性,传播性有更全面的认识,这个目的应该达到了。原来在南方多数是重症病例,在北京发现了无症状的携带者,这对我们对这个病毒的认识更加全面的准确深入。这是一个方面。第二个方面,对我们的防控工作也有很大的推进。一个方面完善了我们防控工作的策略。卫生部根据北京发现携带者的情况已经完善了我们的防控策略。比如说对携带者提出了一些指导的措施,比如说建立住院的观察,特别是对一些有高危因素,比如说老年人,有基础疾病的,这样的话可以最大程度的挽救生命,保护公众的健康。同时,它的第二个好处就是直接的对于发现有携带者的这些人员,我们可以通过早期使用达菲抗病毒,具体策略有一些具体的方式,可以达到更好的一个效果。所以总体上讲,这个措施让我们的防控工作的主动性和前瞻性提到了一个更高的水平。当然,我们的疾病人员,我们的医护人员要更辛苦了,这个也是我们这个部门的使命,大家也是无怨无悔在工作。谢谢。

  庞星火:另外我补充一下。这个疾病大部分在华动地区看到的都是重症病例比较多,所以我们在观察它是否会以新的病毒呈现的是重症病例,有没有轻症的病例,我们也在观察,这次健康携带者就是,不光是以重症病人的出现,所以我们想更多的去了解一些疾病,这个疾病到底发病是一个什么样的状况。这个小孩儿出来的症状,后来才迅速的加重,所以我们希望出现流感样症状的时候能否看到有这样的病原存在,我们第一时间把它控制住,或者及时的治疗,这样可以减轻症状,或者是减轻后续的并发症的体现,能及时得到救治,这也是为什么要关口前移,不光是观测肺炎病例,以前报告的肺炎的病例,后来又扩大到我们的流感样病例的监测,就是这个原因,现在我们整个的疾病还没有特别的明朗,所以我们也希望极早的发现病人,这是最重要的。

  钟东波:我也再说两句话。医学知识是不断在波动的常识,所以我们在防控过程中也在不断的产生新的知识,产生新的一些知识,这是一个体现。公众从这个可以得到什么启示?我昨天提到,其实轻症或者没有症状的携带者出现,说明这个病没那么可怕,这个应该给我们大家更加科学理性的对待H7N9禽流感一个更加理性的态度。谢谢。

  记者:我的问题是前面检测是呈阳性的,昨天和今天的检测呈什么样的症状?另外还想问,轻症或没有症状的病毒感染者可能会有人群膨胀,我想是不是在这种人群膨胀跟病毒已经散布?谢谢。

  钟东波:这个问题成院长和庞主任从各自的角度都可以做一些回答。

  庞星火:我们现在看,你刚才说的,我们实验室最新的监测结果,核算检测已经连续是阴性,目前没有临床表现的话,医生会综合他的一些情况,根据国家的有关标准,会制订一些是否出院的相应的措施,会根据我们的实验结果,根据他的临床表现会综合判定。

  成军:这个结果庞主任已经告诉您了,连续两次都是阴性,从比较的完整过程也就是说,像钟局长提到的,这个病毒感染以后表现是各种各样的,有重症的,有轻症的,还有没有症状的,是一个非常多样性的表现。刚才你提到的病毒跟肌体免疫力斗争的话,实际我已经讲了很多年,我带博士生都带了十多年了,这个问题是一个具体的科学的问题。大部分的传染病,也包括H7N9的传染病,最终治愈,我们虽然使用抗病毒试苗,但是最终肌体完全排除这个病毒还要靠肌体的免疫力,你这个观点是非常正确。

  记者:我关于无症状患者还想再多问一个问题,我请教了一个医学博士,他的回答是既然是无症状的携带者,可能就意味着全国有不知道多少的病毒者,他们的病毒者可以传递给猪或者是其他动物,也可以传染给其他人群,他觉得这种不知道的状态多向的扩散比单向的扩散要危险得多,这种免疫力对某些人是一种福音,但是对另外一些人可能是不好的消息,不知道怎么看待这些方面的说法?另外他提到这种无症状的携带者也并不意味着有这种免疫力,就比如说H7N9可能会存在潜在的新的病毒的一种组合,他觉得这是存在一种问题,我不知道这个问题是怎么回复的?谢谢。

  成军:我觉得这位年轻人想象力非常丰富。关于这个方面的话,无论是对它的担心还是对规定的推测,也仅限于推测,我相信他也没有什么样的一些证据,这种推测我们还需要更多的具体的工作去证实,有这样的思维我觉得也是不错的,但是这毕竟是推测。

  记者:最近网上在说由于北方空气条件可能更利于病毒的生长,可能病毒会大规模的北上,请专家解释一下是不是有这种可能?谢谢。

  成军:我觉得这个病毒传播的范围是受到非常非常多因素的制约,刚才这位记者提到的天气慢慢转暖,北方气温逐渐升高,这可能也是其中的原因之一,但是仅仅是具备了气温的升高就决定了病毒的传染,这种推理是不存在的,所以我们没有必要根据这么唯一的一个原因,气温的升高来判断或者是推测病毒的传播范围会更宽广,北方会更,北方会更危险,这个推测是站不住脚的。

  主持人:我宣布几个消息,今天的新闻通告今天晚上会在卫生局的网站挂出来,这是第一个。第二个是明天下午会有一个新闻发布会,请各位朋友再次来相聚,从明天下午之后请大家更进一步留意我们卫生局的网站,还有首都健康的微博,今天的新闻发布会到此结束,谢谢大家。

    原文网址:http://www.beijing.gov.cn/zbft/szfxwfbh/wz/t1306360.htm

[责任编辑:付韬]
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