甘小州 有四个方面，第一就是实行一证通；第二取消县内的手续；第三取消县与县之间的转证手续；第四手续可以用复印件来代替。[2008-9-11 12:46:30] 常继乐 我们也发现农民看病相关手续相当复杂，有些人拿着看病的发票放在家里过上几天就找不到了。所以我们简化了程序使农民能在现场得到补助报销。也就是刚才王处长提到的一证通。[2008-9-11 12:43:33] 中国甘肃网记者 在新农合报销程序中，如何减化手续更好的方便农民群众？[2008-9-11 12:39:44] 常继乐 在对新农村报销比例也有所提升。[2008-9-11 12:38:34] 常继乐 我们在05年以后进行了培训，在具体看病的人群中不一定都问相关的人员，而是问医务人员。现在对县、乡、镇的人员进行培训。[2008-9-11 12:37:30] 王处长 要求提供4到5种证件，现在简化了程序，只需一证通也就是合作医疗证；现场结报，也就是直接可以进行报销手续，简化统计医疗机构。[2008-9-11 12:34:38] 王处长 新农合报销程序上，在检查中也出现了这些问题[2008-9-11 12:30:07] 常继乐 关于新农合报销这方面确确实实就像你刚才提到的，下去以后我们也进行了调研，3到5月也做了调研，对新农合报销的程序所反映的问题，由王处长来回答！[2008-9-11 12:24:16] 经济日报记者 咱们做为上级主管部门该如何解决乡镇医院不可能或者一些部分医疗机构把党的这项政策变成自己手中权利的这样一个问题，使这项政策能够真正使农民受惠？咱们有关的医疗机构人员是不是也需要提高这样的认识和对这项政策的理解？[2008-9-11 12:15:51] 主持人 下面进行记者提问[2008-9-11 11:50:11] 常继乐 谢谢大家！[2008-9-11 11:49:51] 常继乐 要加强新农合信息化建设，年内要完成县级经办机构联网运行，做到网络信息传输和网上监控，以信息化促进新农合管理的科学化、规范化。[2008-9-11 11:49:37] 常继乐 省、市、县财政、审计等有关部门要切实加强对新农合基金的监督，坚决杜绝任何人以任何理由挤占、截留、挪用新农合基金。要在全省建立和实施新农合审计制度，把新农合基金的筹集、使用和管理情况纳入当地审计部门的年度审计计划，定期开展专项审计，及时发现、及时纠正。[2008-9-11 11:49:25] 常继乐 切实加强管理，确保基金的使用效益，任何时候都不能放松。我们要认真落实基金财务管理的各项制度，真正做到钱账分离、封闭运行。[2008-9-11 11:49:10] 常继乐 第五，加强基金运行管理，切实提高新农合管理经办水平。新农合基金是参合农民的保命钱，保证新农合基金安全是我们的共同责任。[2008-9-11 11:48:57] 常继乐 二要加强对各级各类医疗服务机构的监管，规范医疗服务行为。三要继续开展城市卫生支农工作。四要充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特色优势，积极开展适宜的中医药服务。[2008-9-11 11:48:44] 常继乐 当前和今后一个时期，我们要坚持把提高农村医疗服务水平摆在卫生工作的突出位置来抓。一要进一步加强和完善农村三级医疗卫生服务网络，着力解决县、乡、村医疗机构的服务能力建设问题。[2008-9-11 11:48:27] 常继乐 第四，适应农民群众就医需求，努力提高农村医疗服务水平。近年来，在各级各有关部门的共同努力下，全省农村卫生条件和过去相比有了很大改善，但全省农村医疗卫生服务水平总体上仍然偏低，还不能适应农民群众的就医需求。[2008-9-11 11:48:11] 常继乐 引导参合农民合理利用中医药和民族医药，进一步扩大参合农民的受益面和受益水平，促进和完善全省新农合制度建设，省卫生厅还下发文件，对新型农村合作医疗相关政策作了一些调整完善。[2008-9-11 11:47:55] 常继乐 要严格界定新农合基金补偿范围，特别是补助标准翻番以后，新增基金都要用于农民的基本医疗需求，重点提高补偿比例和水平。最近，为逐步解决新型农村合作医疗基金使用中存在的沉淀问题，提高新农合基金的使用效率。[2008-9-11 11:47:40] 常继乐 按照这一要求，今年我省主要实行“住院统筹＋门诊家庭账户”模式，从2009年起，全省要开始实行统一的“住院统筹＋门诊统筹”模式。在新农合运行模式上，全省将逐步实行“三统一管理”，即统一补偿方案，统一药品目录和诊疗项目，统一门诊和住院统筹分配比例。[2008-9-11 11:47:24] 常继乐 第三，完善统筹补偿方案，科学合理地使用基金。国家要求，随着新农合筹资水平的提高，要在大病统筹为主的同时，合理划出一部分新农合基金用于门诊统筹，不断扩大受益面。[2008-9-11 11:47:05] 常继乐 指导各地积极探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制，不断提高新农合的保障水平。从2009年开始，农民个人缴费标准将提高到每人每年不低于20元，达到农民参合基金人均100元的水平。[2008-9-11 11:46:49] 常继乐 经过前几个月的努力，目前所有资金已基本到位。下一步我们将按照国家和省委、省政府的要求，认真做好相应的资金预算和安排，进一步完善新农合补助资金拨付办法，保证资金及时足额到位。[2008-9-11 11:46:34] 常继乐 省委、省政府将新农合补助标准翻一番纳入今年为民兴办的“14件实事”当中。2008年我省新农合各级财政补助资金应到位14.76亿元。[2008-9-11 11:46:12] 常继乐 第二，认真落实筹资政策，努力提高新农合保障水平。从今年开始，中央财政对我省参合农民的补助，由去年的人均20元提高到40元，并要求地方财政要相应地将补助标准翻一番。[2008-9-11 11:45:57] 常继乐 今后要针对农民群众普遍关心的问题、思想上有疑惑的问题、政策上不明白的问题，有针对性地做好政策宣传工作，引导农民正确认识新农合，积极参与新农合，支持拥护新农合。[2008-9-11 11:45:42] 常继乐 我省虽然从去年开始就已经实现了全面覆盖，但是应该看到，参合率高并不能说明农民群众对新农合的认识完全到位，对政策完全理解，特别是随着新农合筹资水平的提高，广大农民对新农合的期望也会更高，我们的工作任务将更加繁重。[2008-9-11 11:45:29] 常继乐 三、今后一个时期新农合工作重点 第一，加强政策宣传工作，切实巩固全面覆盖的成果。新农合是一项长期的工作任务。[2008-9-11 11:45:15] 常继乐 这些问题和不足，必须引起我们的高度重视，在今后的工作中认真研究并加以解决，保证新农合健康、稳步发展。[2008-9-11 11:44:58] 常继乐 四是部分定点医疗机构医疗行为还不够规范，影响了新农合制度的实际效果。五是在新农合制度建设中，出现了新农合制度与城镇居民基本医疗保险制度如何衔接，农民工和失地农民的医疗如何保障等新情况、新问题。[2008-9-11 11:44:47] 常继乐 三是新农合经办机构管理能力有待进一步提高，特别是新农合全面覆盖和筹资标准提高以后，新农合经办管理机构承担的工作将更加繁重，加强能力建设的任务也更加紧迫。[2008-9-11 11:44:34] 常继乐 二是农村医疗卫生服务能力薄弱的问题仍然比较突出，一些地方农村医疗设施条件和人员队伍状况还比较差，特别是缺乏合格的医疗卫生人才，难以满足农民群众基本的医疗需求。[2008-9-11 11:44:23] 常继乐 从当前的实际情况看，主要有以下几个比较突出的问题：一是一些地方担心基金透支，统筹补偿方案不尽科学合理，致使新农合基金节余过多，影响了参合农民的受益水平。[2008-9-11 11:44:11] 常继乐 在肯定成绩、总结经验的同时，我们也要清醒地看到，实现新农合制度的全面覆盖只是一个新阶段的开始，今后的工作要求更高，特别是在完善制度、科学管理等方面还有很多工作要做，有不少问题需要深入研究解决。[2008-9-11 11:43:55] 常继乐 各级卫生、财政、发展改革、民政、审计等部门，从完善财政补助办法、建立风险基金、加强定点医疗机构管理、农村卫生服务体系建设、强化审计监督等方面，共同研究制定了一系列相关政策措施，有力推动了新农合的健康发展。[2008-9-11 11:43:41] 常继乐 第五，始终注意部门协同推进。新农合制度建设是一项复杂的系统工程。五年来，在各级政府的组织领导下，始终坚持部门配合，注重协调推进。[2008-9-11 11:43:29] 常继乐 大部分县区建立了县、乡、村三级新农合公示制度，通过村务公开、政务公开、补偿费用公示等形式，增加新农合的透明度。建立对定点医疗机构的监督机制、费用控制预警机制、准入退出机制和对相关人员的责任追究制度，把民主监督同财务监督、审计监督结合起来，增强了新农合的公信力。[2008-9-11 11:43:15] 常继乐 第四，始终注意加强新农合运行的监管。新农合工作政策性强，涉及面广，基金规模大，加强科学管理、确保规范运行十分重要。各地及相关部门严格执行基金封闭运行、收支两条线管理和新农合基金支出双印鉴制度，保证了新农合基金的安全。[2008-9-11 11:42:56] 常继乐 对参合农民外出务工期间发生的住院费用，按同级医疗机构补偿比例，及时予以核报。这些便民措施的实行，受到了参合农民的欢迎。[2008-9-11 11:42:43] 常继乐 通过积极开展卫生支农工程，提高农村医疗服务水平，真正使农民群众看得好病。为了简化报销程序，各地普遍实行了定点医疗机构现场结算报销制度，使参合农民出院时就能及时得到补偿。有的地方取消了县域内和相邻县域间的转诊手续，让参合农民就近选择定点医疗机构就诊。[2008-9-11 11:42:32] 常继乐 第三，始终注意方便农民群众就医看病。新农合不仅要缓解群众看病贵的问题，而且要着力解决好群众看病难的问题。五年来，各级政府坚持把医疗卫生体系建设的重点放到农村，大力改善农村就医条件，真正使农民群众有地方看病。[2008-9-11 11:42:18] 常继乐 对连续参合而没有得到大病补偿的农民，组织进行体检，并建立了健康档案。这些利民措施，扩大了参合农民的受益面。[2008-9-11 11:42:07] 常继乐 在重点补偿住院医药费用的同时，兼顾门诊医药费用的补偿。为了减轻参合农民患慢性病的医药费用负担，将部分慢性病门诊大额费用纳入统筹基金报销范围。同时，把符合计划生育政策的住院分娩优先纳入统筹补助范围，给予定额补偿或免费分娩。[2008-9-11 11:41:56] 常继乐 第二，始终注意扩大新农合的受益面。解决大多数农民的基本医疗需求，是我们推进新农合全面覆盖的主要目的。五年来，通过逐步扩大新农合制度的覆盖范围，使越来越多的农民享受到参合带来的好处。[2008-9-11 11:41:38] 常继乐 与贫困医疗救助制度相结合，努力解决农村五保户、贫困户等困难群体的参合和就医问题。各地根据实际及时完善补偿方案，合理降低起付线、提高封顶线和报销比例。2007年，全省参合农民住院人均实际补偿费用达到853元，比2006年提高了26%。[2008-9-11 11:41:23] 常继乐 在实施过程中，从实际出发，及时调整规范统筹补偿方案，增加用药种类，完善诊疗项目，扩大报销范围，使参合农民得到更多的好处。加强对定点医疗机构的监管，采取有效措施控制和防止医疗费用的不合理增长，尽可能地降低农民群众的医药费用负担。[2008-9-11 11:41:07] 常继乐 第一，始终注意提高农民群众的受益水平。让农民群众得到更多实惠，是新农合制度建设的出发点，也是新农合制度不断巩固发展的根本原因。五年来，各地在保证基金安全的前提下，最大限度地提高参合农民的受益水平。[2008-9-11 11:40:54] 常继乐 二、五年来新农合制度建设积累的经验和存在的问题我省新农合制度建设边探索、边实践、边总结，积累了一些宝贵的经验。概括起来主要是： [2008-9-11 11:40:42] 常继乐 新农合的实施，有效推动了农村医疗服务条件的改善和综合服务能力的提高。实践证明，新农合制度符合农村经济发展水平，适应农民的经济承受能力和医疗服务需求，具有广泛的群众基础和社会基础，得到了社会各界的高度评价和广大农民的衷心拥护。[2008-9-11 11:40:26] 常继乐 2004年到2007年，国家投资4.13亿元，省市县投资1.77亿元，完成了91个县级医疗机构和874所乡镇卫生院基础设施建设。投入1.66亿元，为634所乡镇卫生院配备了基本医疗设备，全省乡镇卫生院常规设备的配置将在今年基本完成。投入2772万元，用于新农合经办机构信息化建设和管理经办人员的培训。[2008-9-11 11:40:12] 常继乐 第五，农村医疗服务条件得到改善，服务能力进一步提升。随着新农合的全面推行，农村医疗服务工作量快速增长，客观上要求进一步加大农村医疗卫生服务体系建设的力度。[2008-9-11 11:39:57] 常继乐 由于新农合的推行，全省农民住院率由2003年的1.54%提高到2007年的3.41%，参合农民住院费用报销比例由2003年的27.02%提高到2007年的38.67%。可以说，新农合在满足农民医疗需求，减轻农民医疗费用负担，缓解因病致贫和因病返贫，保障农民健康方面发挥了重要作用。[2008-9-11 11:39:43] 常继乐 第四，补偿水平逐步提高，参合农民得到实惠。从2003年到2007年，全省累计已有1472万多人次享受到新农合补偿，共补偿资金近9亿元。[2008-9-11 11:39:29] 常继乐 全省人均筹资标准由2003年的30元，提高到2005年的50元，再提高到今年的90元，河西的一些县区已经超过全省平均水平。各级政府不断加大财力支持，为新农合健康运行提供了有力保障。[2008-9-11 11:39:17] 常继乐 第三，筹资力度不断加大，保障能力逐步增强。2003年，全省筹集新农合基金仅有2429万元。到2007年，当年筹集的新农合基金已经达到9.43亿元。[2008-9-11 11:38:49] 常继乐 随着新农合覆盖面的不断扩大，新农合制度不断深入人心，农民群众对参加新农合的担心和疑虑逐步消除，信心大大增强，特别是卫生保健意识、健康风险意识、互助共济意识和民主监督意识得到培育，为新农合制度的进一步完善奠定了良好的社会基础。[2008-9-11 11:38:28] 常继乐 第二，提前一年实现全覆盖，新农合制度的社会基础不断扩大。国家要求2008年实现新农合的全面覆盖，我省于2007年将新农合制度覆盖到全省农村居民，比国家总体要求提前了一年。[2008-9-11 11:38:14] 常继乐 五是建立了以多方筹集资金资助五保户、特困户参合，以及大额医疗救助为主要内容的新农合救助制度。目前，新农合已经成为农民群众基本医疗保障的一个重要实现形式。[2008-9-11 11:37:56] 常继乐 四是建立了新农合基金封闭运行机制，专业审计与社会监督相结合的监管机制，县乡村三级有效衔接的经办体系。[2008-9-11 11:37:38] 常继乐 三是形成了住院大病统筹、门诊家庭账户和住院统筹相结合的补偿模式，建立了符合当前医疗消费水平的统筹补偿办法和医疗费用现场结算报销的补偿机制。[2008-9-11 11:37:25] 常继乐 二是建立了以家庭为单位、自愿缴费参加，以县（市、区）为单位统筹，个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。[2008-9-11 11:37:07] 常继乐 一是建立了政府组织领导、卫生部门主管、相关部门配合、经办机构运作、医疗机构服务、农民群众参与的新农合管理运行机制。[2008-9-11 11:36:53] 常继乐 第一，制度框架已经形成，管理运行日趋规范。开展新农合试点以来，我们研究和探索适应经济发展水平、农民经济承受能力、医疗服务供需状况的政策措施、运行机制和监管方式，不断总结经验、探索发展，注意完善制度、稳步推进，目前已经建立了符合我省农村实际的新农合制度框架和运行机制。[2008-9-11 11:36:38] 常继乐 新农合制度实施五年来，我们一步一个脚印、一步一个台阶，扎扎实实、积极稳妥地推进，实现了新农合从试点起步到全面覆盖的跨越。回顾总结几年来的工作，主要表现在以下五个方面：[2008-9-11 11:36:14] 常继乐 截止6月30日已为212.4万参合农民报销医药费用3.28亿元，其中住院23.4万人报销2.89亿元，平均补偿1235元，实际补偿比例达53%，较之2007年853元和38.7%的水平有了较大的提升。[2008-9-11 11:36:02] 常继乐 累计受益人数达1482.5万人，其中住院人数104.2万人。 2008年，我省参合农民人数1869.12万人，平均参合率为93.2%。[2008-9-11 11:35:49] 常继乐 2007年分三批分别启动了47个县（市、区），较国家总体要求提前一年实现了新农合制度全覆盖的目标。2003年至2007年，全省共筹集新农合基金14.11亿元，其中财政补助10.83亿元，支出8.99亿元，结余5.12亿元。[2008-9-11 11:35:29] 常继乐 一、基本情况我省新农合制度于2003年开始启动试点工作，首批在5个县开展，2005年增加到14个试点（县、区），2006年试点范围扩大到40个（县、市、区）。[2008-9-11 11:35:02] 常继乐 各位记者朋友：下午好！应省政府新闻办的要求，现将我省实施新型农村合作医疗制度的有关情况向媒体作一通报，欢迎大家给予广泛关注和大力支持，帮助我们进一步把这项制度宣传好、实施好。 [2008-9-11 11:33:43]
