张建中：我们在报道的过程中，大家很关注，包括国外的好多报道也关注，我们这一个病原体是不是从印度、从国外传来的，还是每一个国家自己都有的，这个情况每个报道反映不一样，关注度也是不一样。宁夏这两个小孩的感染情况，分离出携带耐药基因的这两株菌，我们现在说这两个小孩没有国外传入的证据，但是不是和其他国家就一点关联没有，这还是需要进一步实验室网络监测和流行病学调查研究的。宁夏是回族自治区，每年其流动人群数量非常大也是非常有特点的，对于宁夏的这一个菌株与国际上是否本身没有直接的关系，可能有一些间接的关系，周围的人、家里人可能出去以后有过和病原体有过交流？宁夏回族自治区整个每年流动人群中是非常具有特点的，对这种菌的定位，现在还没有证据表明是国内单独的事件还是和国际有关联，还需要进一步做研究。
主持人：肖教授刚才强调一点，监测结果出来以后，引起了专业领域的重视，今天我们在这里做好充分沟通交流，希望通过媒体告知公众不必要因为这件事而恐慌。
北京青年报记者：我有两个问题。第一，NDM-1耐药基因是在细菌间传播，如果说人被携带耐药基因的细菌感染以后，比如说肠球菌，是不是感染治疗的时候会有困难，比如说什么抗生素都不起作用了？第二，还有这两个小孩，目前健康状况良好，未来如果出现肺炎、感冒需要有抗生素的时候是不是就没得可用了？
徐建国：如果体内有细菌要消灭它才需要用抗菌素，如果体内有这种细菌，它对抗菌素耐药就没用。现在来看这个孩子不携带这种细菌，发现了以后返回去找到这个孩子，携带的NDM-1肠球菌已经不存在，耐药性细菌已经不存在了。
第二个问题，肠球菌本身就是耐药性非常强的细菌，本身肠球菌细胞壁比较硬，对很多抗生素没有作用。现在所引起的腹泻，是小孩得了腹泻，我们从粪便里面拿样本进行基因检测，从粪便样本里面找到了肠球菌。换句话说，小孩不得腹泻的话也有肠球菌，这个肠球菌是不是和腹泻直接相关，没有结论。只是腹泻了，以后我们检测了，检测后发现是阳性，再检测是肠球菌，这是偶然的事件碰到一起，从腹泻的小孩来说，并不意味着这个肠球菌引起腹泻。目前没有证据说，肠球菌就是引起小孩腹泻的原因。当然小孩在的时候，分泌排泄的肠球菌当然有可能被污染，或者传播给其他的地方，但是现在没有这种情况，医院里面就是通过病人和病人、医生和病人进行传播，因为现在源头没有了，所以细菌就没有了。
主持人：刚才倪主任的通稿里有一句话，“两患儿虽检出携带耐药基因的菌株，并不一定表明患儿所患疾病由该菌引起”。
徐建国：从病原菌的角度来说，肠球菌引起腹泻还没有这种情况。
第一财经记者：关于监测网络的问题，刚才有专家说，有些试剂盒做出来了，包括三甲医院或者二级医院在操作上非常简单的可以执行，这个试剂盒的量有多大，是不是每个医院都可以自行进行监测？
肖永红：关于NDM-1的盒没有，按照卫生部出的指南，三级医院有能力检测，但是不是二级医院都有能力？我估计条件好的，或者有这种条件的二级医院可以检测。但是按照卫生部的要求，即使三级医院初次监测到这种细菌，第一要自己进行复核，确保不能检测错误，我们用的方法是非常敏感的方法，敏感有时候会出现错误结果，一旦发现问题要确认。同时要送有条件的实验室，例如：中国CDC和军队CDC还有我们传染病诊断中心实验室，复核以后本着负责任的态度报告，不能每个医院都说发现了，这是不科学的，而且会导致一些老百姓的担心、恐慌这种状态，我们需要采取正规的检测工作。
黄留玉：关于诊断试剂的问题。我国诊断试剂的管理，严格说作为一个商品是要通过药监局（SFDA）最后拿到批号才可以，诊断试剂是特殊的商品，不是一个单纯的药品，各个实验室也做了一些诊断试剂盒，我们说的试剂盒正在积极报批，拿到批准文号的试剂盒还没有，但是实验室用的我们已经有了。检测是常规技术，三级以上医院检验科做是具备这个能力，即使不发这个试剂盒，因为“引物”是公开的，在全国各地都有合成“引物”的公司，所以检测试剂不是问题。
补充一点， NDM-1现在是一个热点问题，我对它的判断是，咱们国家“忧喜参半、不容乐观”。忧来说，全球报道发现的地区越来越多，周边国家发现了，我们国家也发现了，从宏观上来看还是广泛存在的。微观上看，因为这个基因在细菌的质粒上，质粒在细菌间是可以广泛传播的，所以科学上讲，在细菌间有一定的扩散能力，这一点是值得担忧的。
说到喜，目前从报道的，已经发现含有基因的细菌中，仅仅局限在条件致病菌，甚至有的是非致病菌，目前在一些强致病菌里面，比如肠道里面的痢疾杆菌、沙门氏菌还没有发现，这是一个好的消息。
为什么说整个情况又不容乐观呢？因为耐药的问题是永恒的问题，微生物要生存，和人类长期博弈，是永远结束不了的战斗，微生物要生存，必须产生一定的防御能力，耐药是其中之一。人类要健康，就要发展新的抗生素对抗耐药，这种博弈是长期的。今天讲的NDM-1是我们过去发现的众多耐药基因中的一员而已。媒体或者公众的态度，第一，没必要恐慌，不增加细菌自身的致病力。第二，目前局限在条件致病菌和非致病菌里面，没必要恐慌。但也不能对这个事不重视，潜在的危险非常大，因为质粒转移，今天能出现在这儿，我们也不能说其它就没有，只是我们没有查到，如果真是在一些常见的致病菌中含有NDM-1，临床治疗还会带来很大的影响。这些菌都是医院感染的菌株，现在有些大医院，就诊条件也不是乐观，到医院看一下病人，像赶会似的，所以潜在的风险还是存在的，值得进一步的重视。
主持人：今天的通气会就到这里，谢谢大家。
