原标题：国家卫生计生委就“安徽综合医改试点工作进展”和“健康城市健康村镇建设的指导意见”举行专题发布会
国家卫生计生委于8月12号上午10点，在卫计委2号楼1层新闻发布厅举行专题发布会，主题为“安徽综合医改试点工作进展”和“ 健康城市健康村镇建设的指导意见”。
发布会现场（中国网 伦晓璇 摄）
国家卫生计生委宣传司新闻处处长刘哲峰：
各位媒体朋友，大家上午好。欢迎参加国家卫生计生委专题新闻发布会。我是国家卫生计生委宣传司新闻处处长刘哲峰，今天这场发布会由我主持。今天发布会第一个主题介绍安徽省综合医改试点工作进展。第二个主题，是全国爱卫会关于开展健康城市健康村镇建设的指导意见有关情况。下面，我介绍一下今天参加发布会的嘉宾，安徽省卫生计生委主任、省医改办主任于德志先生，滁州市政协副主席、天长市市委书记金维加先生，阜阳市阜南县医院院长陈雷先生，这三位嘉宾将为大家介绍安徽省综合医改试点并回答有关的问题。我们还邀请到了国家卫生计生委疾控局副局长、全国爱卫办副主任张勇先生，复旦大学公共卫生学院教授傅华先生，由他们两位介绍《关于开展健康城市健康村镇建设的指导意见》有关情况，并回答有关问题。
首先，请于德志主任为大家介绍安徽综合医改工作有关情况。
安徽省卫生计生委主任、省医改办主任于德志：
谢谢主持人。各位媒体朋友，非常感谢你们长期以来关注关心安徽的医改工作，也感谢国家卫生计生委给我这次机会，向大家介绍安徽医改的情况。
作为综合医改试点省，在国务院医改领导小组和国家卫生计生委关心支持下，安徽省委、省政府高度重视医改，坚持省级层面系统设计、尊重医学和市场规律、注重实践创新，在药品耗材采购、强化医疗服务质量与病人安全、构建分级诊疗秩序、推进医保改革、建立监管机制等方面统筹推进，最大限度释放改革红利。
一、药品耗材采购供应制度改革深入开展
安徽提出省级招标、医疗机构联合带量采购的办法。省级招标中标价作为药品医保支付参考价，省属医院和16个市分别组成药品采购采购联合体，确定药品实际成交价格，签订规范购销合同。1-7月，全省医疗机构中标价与国家药品零售指导价相比，节约费用46.3亿元。带量采购又降15%左右，节约费用约18.6亿元。开展高值医用耗材网上采购和大型医疗设备集中采购。1-7月，全省医疗机构按照挂网采购平均降幅16%测算，节约费用2.9亿元。15批次乙类大型设备降低采购成本30%以上。
二、医疗服务质量与病人安全切实强化
成立了县级公立医院临床路径管理指导中心，遴选100个病种，在所有县级医院全面推开临床路径管理，将21种辅助用药不纳入表单。2016年第1季度，75家县级医院临床路径病人占出院病人20.29%，药占比下降9.69%，出院患者人均辅助用药费用下降18.57%，抗菌药物使用强度下降4.28%，医患纠纷明显减少。2016年在省内67家三级医院、227家二级以上医院全面推开临床路径管理。
2014年推出53种疾病不输液“负面清单”，医院门诊输液率明显下降，基层、县级及以上医疗机构普通大输液金额占比持续下降，1-7月分别降为6.9%、1.6％。2015年7月，推出15种剖宫产手术“正面清单”，全省助产机构剖宫产率从实施前的45.08%下降至0.46%。
开展村卫生室标准处方集试点病种129个，输液率降至16.7%，抗生素二联使用率降至6.5%，激素使用率降至2.1%，“三素一汤”现象明显改善。
建立重点药品监控目录预警管理制度，定期公布价格高、用量大、非治疗辅助性药品监控目录并进行通报。1-7月，基层医疗卫生机构采购重点药品金额占比4.1%，与公布前18.6%相比下降显著；县级及以上医疗机构采购金额占比11.6%，与公布前13.9%相比也有所下降。
三、分级诊疗新秩序逐步构建
作为农业大省，安徽针对省情实际。坚持以居民健康为中心，发挥医保资金杠杆作用，整合县、乡、村三级资源，明确三级功能定位，建立责任共担、利益共享的紧密型县域医共体，为县域群众提供预防—治疗—康复，覆盖全生命周期、连续、协同的全面健康管理。做到“三个强化”：强化转诊服务与技术帮扶，实现县域分级诊疗；强化公共卫生与慢病管理，减少疾病发生，延缓重病发展；强化医疗质量与病人安全，改善居民就医获得感。“一个建立”：通过开展签约服务，建立居民健康和医保基金“双守门人”制度，使有限卫生资源最大限度发挥保护人民群众健康的效益。2015年以来，共有两批40个县开展试点，覆盖人口2891.5万，占新农合覆盖人数的56.3%。今年上半年，试点县住院总费用减少6.38亿元，新农合资金支出减少4.02亿元，农民个人负担减轻2.36亿元，次均住院费用减少221元。首批15个、第二批25个试点县县外住院病人同比下降了11.87%、8.20%；县内住院病人同比提高了11.05%、12.13%；乡镇卫生院住院人次同比增长了12.08%、4.83%。
建立儿科医疗联合体，提升儿科整体服务水平，创新儿童医疗分级服务新模式。实施城市三级医院门诊限时限号制度，改善就医体验，引导患者分流。建立全省统一的医疗便民服务平台。城市公立医院门急诊、出院服务量比例持续下降，基层服务量稳步增长。取消基层医疗卫生机构收支两条线，增强机构运行活力。改革高级职称评审标准,取消晋升副高英语论文要求。
四、基本医疗保障制度改革稳步推进
按照省级定政策、市级抓督促、县级管执行，实现全省范围内新农合筹资政策、补偿方案、报销目录、信息系统、基金管理、定点医疗机构“六统一”管理。在支付方式改革上，大力推进病种付费，病种总数达800种。在规范医疗服务行为上，将同级同类定点医疗机构住院“次均三费”（药品费、检查费、材料费）水平、结构和涨幅变化等数据每季度定期进行对比分析、排名通报。新农合住院费用实际补偿比63.7%，比居民医保高5个点，比中部地区平均水平高4个点。全省二级以上医疗机构均开展了住院按病种付费，出院病例数比例达到36%，属全国最多。
五、监管倒逼机制建立健全
开展患者满意度调查，截止2015年第4季度，对三级医院76万多人次患者进行短信问卷调查，群众综合满意度达92.1%。向社会公示三级医院包括门诊输液率、出院患者次均费用等关键运行指标。2015年，二级以上医疗机构向社会公开包括医疗费用、医疗质量、运行效率等6大类24项医疗服务信息制度。一方面引导患者到质量优、费用低、管理好的医院就诊，另一方面倒逼医院提高管理水平。完善公立医院人事薪酬制度，在二级以上公立医院实施专项绩效奖励，建立公立医院经济管理制度。通过实践，安徽初步探索出一条符合中央精神、符合客观规律、符合安徽实际的医改之路。下一步，安徽将进一步攻坚克难，勇于担当，积极探索建立具有中国特色的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。
最后，和我一起参加本次发布会的还有安徽省天长市金维加同志和阜南的陈雷同志，安徽医改的具体情况欢迎记者们采访他们两位。谢谢大家。
刘哲峰:
谢谢于主任的介绍。下面，我们请张勇副局长介绍关于开展健康城市、健康村镇建设指导意见的有关情况。
国家卫生计生委疾控局副局长张勇:
大家上午好。下面我向大家介绍一下健康城市、健康村镇建设的相关情况。
为了改善城乡环境卫生面貌，防控传染病的发生和流行，全国爱卫会自1989年起开展了卫生城市（区）、县城（乡镇）等创建工作，目前已命名国家卫生城市（区）259个，国家卫生县城（乡镇）679个，通过发挥典型示范作用，加强社会卫生综合管理，有力改善了生产生活环境，促进了人民群众健康，为经济社会发展注入了强大活力。近年来，随着工业化、城镇化和人口老龄化进程加快，慢性病和精神疾病日益成为影响群众健康的重大公共卫生问题，同时随着生活条件的改善，人民群众对健康提出了更高的需求，为进一步解决影响群众健康的突出问题，满足群众日益增长的健康需求，在国家卫生城镇创建的基础上，借鉴世界卫生组织于20世纪80年代末提出的健康城市行动战略，全国爱卫会办公室2007年批准杭州、苏州等10个城市、区、镇开展了健康城市（区）、健康镇试点，并于2008年和2010年成功举办两届国际健康城市市长论坛，探索开展健康城市建设工作。通过积极倡导和试点带动，健康城市健康村镇活动在我国具有了良好的理论和实践基础，各地参与的积极性很高。2014年国务院《关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》明确提出，“探索开展健康城市建设，努力打造卫生城镇升级版，促进城市建设与人的健康协调发展”。为贯彻落实国务院要求，科学规范地推进健康城市、健康村镇建设，全国爱卫办自2015年以来开始着手组织起草《指导意见》，期间多次听取地方政府、相关部委和多领域专家的意见，赴多地开展调研，《指导意见》稿先后四次征求各地各部门的意见。今年6月16日刘延东副总理主持召开全国爱卫会全体会议，审议通过《指导意见》，国务院7月18日批准同意由全国爱卫会印发《关于开展健康城市健康村镇建设的指导意见》。
《指导意见》共分五大部分二十三条。第一部分是总体要求，提出了健康城市和健康村镇建设的指导思想、基本原则和建设目标。第二部分是重点建设领域，从影响健康的主要因素着眼，提出了健康城市健康村镇建设的5大重点领域，即健康环境、健康社会、健康服务、健康人群和健康文化。第三部分和第四部分主要是针对城市和农村的特点，提出了健康城市和健康村镇建设的重点任务。第五部分是组织实施，从加强组织领导、制定发展规划、开展社会动员、加强效果评价和督导检查4个方面提出要求，确保相关工作的落实。
党中央、国务院高度重视健康城市健康村镇建设工作，刘延东副总理指出，“建设健康城市和健康村镇，是新时期爱国卫生运动的重要载体，也是建设健康中国的重要抓手”，并且提出做好这项工作要重点抓好五个方面，即“五个抓”：
一是抓政策融合。要进一步充实完善健康城市包括健康环境、健康社会、健康服务、健康人群、健康文化等“五大健康”的内容、目标和政策措施，强化党委政府领导、爱卫会组织协调、各部门密切协作、全社会广泛参与的工作机制，将健康融入城市和村镇规划、建设、管理的全过程。二是抓规划制定。各地要坚持问题导向，通过开展基线调查，对本地居民健康状况进行分析评估，明确主要健康问题和影响健康的主要因素，制定健康城市健康村镇发展规划，确定有针对性的干预措施和阶段性目标。三是抓城乡统筹。坚持区域平衡发展，统筹推进健康城市和健康村镇建设，推进基本公共服务更多向农村倾斜。四是抓工作落地。要广泛开展健康社区、健康单位和健康家庭等健康“细胞”工程建设，形成全社会关注健康、共同促进健康的氛围，构筑健康中国建设的微观基础。五是抓特色建设。鼓励地方突出地域特点，按照部署要求做好规范动作，同时因地制宜搞好自选动作，建成一批贴近需求、富有特色、群众认可的示范城市和示范村镇。
为了贯彻落实国务院决策部署和全国爱卫会的全体会议意见，指导各地按照《指导意见》的要求，做好健康城市健康村镇的建设工作，全国爱卫办近期要重点开展以下几个方面的工作。
一是已经印发工作通知，要求各地尽快制定健康城市健康村镇建设的工作方案，组织开展试点建设。全国爱卫办将选择部分城市作为全国的试点。
二是组织开展健康城市的评价工作。全国爱卫办已经基本完成了健康城市评价指标体系，已经委托有关专业机构对全国健康城市建设情况进行第三方评价。
三是筹备召开好两个论坛。今年11月，我国将举办首届中美健康城市论坛，同时在第九届健康促进大会期间举办国际健康城市市长论坛，发表健康城市宣言，交流国际健康城市建设经验，推进我国健康城市健康村镇的发展，也请记者朋友们给予关注和支持。
我的介绍到这里，谢谢大家。
刘哲峰:
谢谢张局。通过两位领导的介绍，相信大家对安徽的综合医改试点工作和健康城市健康村镇建设的有关情况都有了一定的了解。为了便于大家更全面了解这两项工作，我们为大家印发了三份材料，介绍了最新的进展和成效，希望各位拿回去以后参考使用。下面，我们进入提问环节，请大家围绕本次发布会的主题进行提问。根据惯例，请各位提问前先通报一下你们所在的媒体，下面我们开始提问环节。现在开始提问。
