公立医院改革，取消药品加成，医院如何买药？采购价格如何把握？药品生产流通企业的利益如何保障？最近国务院下发了《关于完善公立医院药品集中采购的指导意见》，国家卫生计生委副主任孙志刚在5月22日国新办举行的国务院政策例行吹风会上作出解读。

　　总结这么多年的经验和教训，我们确定了“四个有利于”的原则：第一，要有利于破除公立医院以药补医的机制，推进公立医院改革。第二，要有利于降低虚高的药价，减轻医保和患者的负担。第三，要有利于遏制药品购销领域的腐败行为。第四，要有利于促进药品生产和流通企业资源优化重组，健康发展。

　　孙志刚表示，在改革已经考虑到了中外药品生产流通企业的利益，医院药品采购分成五类药品，实行分类采购。

　　第一类是非专利药，市场竞争比较充分，多家企业生产，临床用量大的药品，实行国际通用的，以省为单位集中招标采购的办法，但这个办法和过去公立医院招标采购的办法是不同的。主要有几个特点：首先是招生产企业，不对流通企业招标。招采合一，量价挂钩，双信封制，用数量来换取一个比较低廉的价格，这是符合经济规律的，也是国际上许多发达国家采购药品的通用做法。

　　第二类是对部分专利药品、独家生产的药品实行谈判采购的办法，以省为单位或省际联合进行谈判，全国某一个方面联合起来进行谈判，以量换取比较便宜的价格。

　　我们现在购买的专利药和独家生产药品的价格普遍都是虚高，中国需求量很大，通过这么大的市场需求，我们希望能够通过谈判，换取一个比较低的、合理的价格。这种做法也是国际上通用的做法，我上个月在澳大利亚新西兰访问的时候，他们就是国家出面，对外国药企的专利药进行谈判，然后把价格降下来。现在我们要建立一个多方参与、公开透明的谈判机制，使专利药和独家生产的药品的价格能够降到一个合理的区间。

　　第三类是对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，由国家招标定点生产，保证企业的合理利润，使临床必需的、用量小的低价药不因为市场因素而退出市场

　　对妇儿科非专利药品和常用、急抢救药品、基础输液、临床用量小的药品和常用低价药品等，实现集中挂网，由医院自行进行采购，这个具体范围由各省区市确定。

　　孙志刚表示，对特殊药品仍然维持现有采购办法。五类药品采购办法改革，符合国际惯例，符合经济规律，即对药品生产企业有利，同时促使药品流通领域秩序逐步规范。