中国保监会副主席黄洪（吴晓山 摄）

　　2016年10月19日，国务院新闻办公室举行城乡居民大病保险创新发展有关情况发布会。中国保监会副主席黄洪在回答记者提问时表示，大病保险自从2015年全国全面实施以来，总体运行是顺畅的，效果是显著的。但是，在看到成绩的同时，也深深感到当前大病保险还面临着一些问题，存在一些困难。

　　第一，大病保险的定位问题。从目前全国大病保险实施情况来看，多数地方的大病保险都是对住院医疗费用的二次报销。大病保险的最初定义是希望对参保人因大病形成的大额医疗费用来进行报销，但是现在多数地方都是对住院产生的医疗费用进行报销，把它等同于大病报销。

　　第二，大病保险的统筹层级比较低。大病保险本质是一个保险，保险经营核算的基本原理是大数法则，大数法则需要一定的人群，人群越多，分散风险的能力就越强。那么我们这个统筹层级比较低，比如说县级统筹不如地级统筹，地级统筹就不如省级统筹。　　

　　第三，大病保险的保障政策设计问题。我们现在感觉到，大病保险是一项好的制度，惠及十多亿人民，但是这些好的制度，在政策设计上还是应该做到几个相适应：一是要与人民群众对健康医疗的需求相适应，二是要与经济社会发展水平相适应，三是要与基本医保基金的水平相适应。现在我们发现一些地方在制定大病保险上，没有实现这三个相适应。

　　第四，医疗行为的管控力度还不大。还存在着一些不合理的医疗费用，过度医疗、过度检查的问题仍然存在。

　　第五，商业保险公司自身能力建设还不足。这也是当前大病保险制度存在的问题。

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