中共陕西省委对外宣传办公室新闻发布会材料二
我省妇幼社区卫生工作取得积极成效
一是社区卫生服务体系建设逐步完善。全省现有社区卫生服务机构588所，服务人口数从2007年的424.5万增加到864.7万人，覆盖面从49.6%扩大到现在的98%，全省基本实现了城市居民社区卫生服务全覆盖。
二是社区卫生服务能力明显提升。社区卫生服务从业人员数从不足3600人发展到现在12000余人；社区医生人数从1764人增加到4700余人，取得全科医师培训证书的人数占医师总数的比例从21%提高到48%。社区卫生服务从过去只是提供单纯的医疗服务，发展到现在集预防、保健、康复、健康教育、计划生育、基本医疗为一体的综合性、公益性的卫生服务。
三是社区公共卫生服务项目进一步落实。通过不断完善政策措施，细化目标任务，加强培训指导，健全信息报送制度等，我省城市社区基本公共卫生服务职能进一步下沉，社区居民建档、老年人体检等公共卫生项目得到全面落实，服务数量和质量逐年提高。2011年共完成居民建档约647万份，建档率76.2%，规范化电子健档率已达62.4%；共为50多万名老年人进行免费体检和健康管理，体检率达84%，管理率超过80%。
四是居民对社区卫生服务的利用率逐年提高。截止2011年底，累计减免金额已超过3200万元。居民对社区卫生服务机构的认同感和信任感不断增强，利用率显著提高。2007年全省社区卫生服务机构诊疗总人次81.6万人，2011年达610.9万人次，是2007年的近7.5倍。
五是妇幼保健工作成效显著。2011年，全省孕产妇死亡率由2007年的50.74/10万，降为28.89/10万、婴儿死亡率由2007年22.32‰，降为11‰，达到了历史新低。孕产妇妇幼卫生主要指标与发达省份的差距逐步缩小。在全国率先实施农村孕产妇免费住院分娩政策，全省有81万农村家庭获益，孕产妇住院分娩率由2007年的88.06%，上升到2012年的99.40%。这一惠民工程，在全国引起较大反响，得到了广大群众的普遍欢迎和社会各界的广泛赞誉。得到了卫生部、财政部的充分肯定。
中共陕西省委对外宣传办公室新闻发布会材料三
我省县级公立医院综合改革进展介绍
公立医院改革是深化医药卫生体制改革的难点和重点。陕西省按照中央要求，把县级公立医院作为改革突破口，以强化政府投入责任、体现公益性质为切入点，多措并举，大胆实践，强力推进，取得阶段性成效。
一、总体进展情况
2009年，陕西省委、省政府就提出在子长、神木等5个县区开展公立医院改革试点，为全省积累经验。2010年卫生部“子长会议”之后，省政府决定在全省推广学习“子长经验”，将试点县区由5个扩大到37个，并出台了《陕西省县级公立医院改革发展指导意见》、《陕西省卫生管理县镇一体化改革指导意见》等一系列政策措施，先后召开全省医改会议和县级公立医院改革推进会重点部署。各试点县区从统筹规划县域医疗资源、明确县级医院的功能定位、落实政府保障责任、改革运行机制、完善管理和支持协作机制、解决“看病贵”问题、建立完善监管机制、加大人才引进和培养力度、加快信息化建设等九个方面积极探索，呈现出改革形式多样化、政策措施具体化的特点。目前，宝鸡、汉中、延安、咸阳等4个市实现了全覆盖，全省107个县、272所县级公立医院全面开展综合改革。
二、主要做法和成效
(一)强化政府责任，公益性进一步得到体现。一是统筹规划县域医疗卫生资源。根据国家县级医疗卫生机构设置标准，结合县域经济社会发展和医疗服务增长需求，科学制定县域卫生规划，推动区域医疗资源布局不断优化。二是明确县级公立医院功能定位。严格按照区域卫生规划，办好一所县医院、一所中医院、一所妇幼保健院，从机构设置、编制规模、设施配备和技术规范等方面，对县级医院功能和作用重新定位。全省按照实际开放床位与人员1:1.5的比例核编，专业技术人员不低于编制总数的85%，临床护士编制不少于每病床0.4人。三是落实政府财政保障责任。各试点县区普遍规定，县级医院基础设施建设、设备更新所需经费由县财政全额保障，县级医院承担的公共卫生服务由县财政全额补助,县级医院政策性亏损和大型医疗设备检查费用下调部分由县财政全额补贴。
(二)创新体制机制，医院发展更具活力。始终坚持把建机制作为推动县级公立医院改革的重要内容。一是改革管理体制。以县为单位成立公立医院管理委员会，代表政府行使制定公立医院发展规划、任用考核院长、建立法人治理结构以及筹集、使用、监管建设发展资金等责任。实行管委会领导下的院长负责制。二是深化人事制度改革。普遍推行按需设岗、全员聘用、合同管理，竞聘上岗，一岗一薪，岗动薪移，通过转岗、待岗、送出培训等措施，妥善解决分流人员。三是建立以岗位职责和绩效考核相结合的激励机制。推行医务人员收入与服务质量、数量、难易程度、群众满意度挂钩，向重点科室、关键岗位和优秀人才倾斜，适当拉开差距。四是探索医药分开。一些县取消了药品加成政策，实行零差率销售，县财政按上年度药品销售总额的15%定额补助。在县卫生局设立药品采购与结算管理中心，实行药品费用统一结算，从制度上破除“以药养医”机制。五是建立成本控制机制。积极推行药品采购集中支付、住院单病种付费、诊次总额预付等多种形式的支付方式改革，实行临床路径管理，合理使用抗菌素药物，逐步完善医疗服务价格形成机制，有效控制了医药费用过快增长。
(三)推行县镇一体化管理，医疗资源配置更加优化。始终把提高基层医疗卫生机构服务能力和水平作为县级公立医院改革的重要任务。按照“三统一、三不变”(人员统一管理、财务财产统一管理、医疗业务统一管理，机构设置和行政建制不变、乡镇卫生院承担公共卫生服务的职能和任务不变、财政投入供给机制不变)的原则，县级公立医院以技术支援为主要方式，对口帮扶1-3个乡镇卫生院。推行检查结果互认，共享大型医疗设备，开展疑难危重病人会诊和救治。目前，全省县级医院对717所乡镇卫生院实行了一体化管理。
(四)加强监督管理，医院运营更加规范。强化机构、人员、技术、设备的准入和退出管理制度。不断完善医疗质量安全控制评价体系和综合评价考核指标体系，实行定期和动态相结合的医院运行情况量化考核。出台《县级公立医院财务管理办法》，对公立医院的预算、收入、支出、成本、结余、资产、负债和监管做具体规定，严格控制贷款行为，严禁超标准配置大型医用设备。一些试点县还实行了会计委派制度或收支两条线管理。健全了财务审计和院长经济责任审计制度，实行不良执业行为积分管理，从制度上加大对公立医院的监督管理力度。
(五)完善人才引进培养机制，医院服务能力得到提升。一是放宽编制限制。县级公立医院引导学科带头人，高、中级技术人才和高等医学院校毕业生到县级医院就业，不受编制限制。二是调整职称评审政策。实行高级职称聘评挂钩，适当增加县级公立医院高级职称岗位设置数量，并提高比例，促进优秀人才向基层流动。三是完善住院医师规范化培训制度。免费为县级医院培训临床骨干和专业技术人员。选拔一定数量的技术骨干到城市三级医院重点科室进修学习。一些县区通过设立人才奖励资金和人员培训经费，鼓励医务人员开展科研创新和提高医疗服务水平。
