发布辞
陕西省卫生厅副厅长、省中药管理局局长范兵
(2012年4月24日)
各位新闻界的朋友们：
大家好！
受省卫生厅刘少明厅长的委托，今天主要向大家通报一下省十一次党代会以来我省卫生事业改革发展成就。
省第十一次党代会以来，全省卫生系统认真贯彻落实省委、省政府的各项决策部署，以深化医改为主线，以完善体制机制、改善设施条件、强化质量管理、提升服务能力为着力点，以维护人民群众健康权益为出发点和落脚点，紧抓机遇、攻坚克难，锐意进取，各项卫生工作持续快速发展，一些主要发展指标超额完成，走在了全国的前列。为建设西部经济强省、实现人人享有基本医疗卫生服务目标奠定了坚实基础。
一、政府投入大幅增加，卫生资源总量不断壮大
全省各级财政卫生拨款从2007年的26.13亿元增加到2011年的90.59亿元，增长了3.47倍。特别是2009-2011年全省各级政府通过卫生部门投入医改资金(含省市县)分别为25.52亿元、40.21亿元和47.97亿元，有力保障了医改五项重点任务落实。各级政府卫生投入逐年增长，卫生支出结构更趋合理，用于农村卫生、公共卫生、重大疾病防治比重明显加大。卫生服务体系长期存在的薄弱环节进一步加强，发展不平衡问题开始有所改善。2007-2011年，全省医疗卫生机构床位数由11.8万张增加到15.4万张，每千人口床位数由3.12张增加到3.94张；全省卫生人员数由17.8万人增加到27.6万人，每千人口卫生技术人员数从3.75人增加到5.05人。村卫生室由2.45万个增加到2.72万个。我省卫生资源总量大幅增加，城乡卫生服务利用差距逐步缩小。
二、群众就医条件显著改善，医疗卫生服务能力不断提升
一是积极实施医疗卫生服务体系建设。2007-2011年，省财政足额落实了新增财力10%用于卫生事业的规定，实施了民生八大工程卫生项目、县级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构、精神卫生防治机构、县级卫生监督机构、全科医师培养基地建设等重大建设项目4821个，总投资64.62亿元，建设面积314.56万平方米，建设标准化村卫生室2.6万个、城市社区卫生服务机构470所，为全省乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构配置基本诊疗设备。通过建设，全省基层医疗卫生服务机构基础设施显著改善，面貌焕然一新。二是妇幼社区卫生工作取得显著进展。2011年与2007年相比，服务人口由424.5万增加到864.7万，服务机构覆盖面由49.6%扩大到98%，基本实现了城市居民社区卫生服务全覆盖。服务功能由过去只提供单纯医疗服务，发展到集预防、保健、康复、健康教育、计划生育、基本医疗为一体的综合性服务。在全国率先实施农村孕产妇免费住院分娩政策，我省孕产妇住院分娩率由2007年的88.06%，上升到2012年的99.40%。三是重大疾病预防控制进一步加强。不断扩大免疫规划疫苗种类，疫苗可预防控制的传染病从2007年的9种增加到2011年的12种，疫苗接种率连年保持在90%以上。截至2011年底，我省已连续17年无白喉确诊病例，连续19年维持无脊髓灰质炎状态，麻疹、乙脑、流脑、乙肝、新生儿破伤风等疫苗可预防疾病发病率较2006年分别下降11.48%、94.07%、80%、19.74%、80%。疫苗针对传染病的有效控制，为保护我省儿童健康，提高国民素质发挥了重大作用。2007-2011年，全省无甲类传染病报告。2011年全省乙类传染病发病率比2006年下降17.04%，发病率连续5年低于全国平均水平。有力有序开展地震灾后卫生防疫和洪涝灾害救灾防病，确保大灾之后无大疫，有效控制甲型H1N1疫情。流行性出血热、布病、疟疾、麻风病、狂犬病、手足口病等重点传染病防治工作进一步加强。继续开展地方病监测和综合防治，碘缺乏病、大骨节病和克山病分别达到并维持消除目标和国家控制病区标准，碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率连续5年保持在95%以上，107个县(区)全部达到消除碘缺乏病目标。慢性病防治和精神卫生工作取得突破进展。四是卫生监督执法力度加大。2007-2011年，全省各级卫生监督机构持续开展打击非法行医工作，不断完善制度措施，加大打击查处力度，全省医疗服务市场秩序明显改善。查处无证行医案件从2007年2914起下降到2011年的1870起。认真开展食品安全各项整治工作，在2006年含乳饮料专项清理整顿、2007年全省产品质量和食品安全专项整治行动、2008年三聚氰胺问题奶粉事件的调查处理、2009年打击餐饮消费环节违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治、2010年“地沟油”、“不合格一次性筷子”、2011年“瘦肉精”等专项整治中，广大卫生监督人员认真履行监管职责，从严执法，秉公办案，有效维护了广大群众的健康权益。五是中医药强省战略取得阶段性成果。省政府制定了《陕西省人民政府关于加强农村中医药工作的意见》、《陕西省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》，为中医药强省战略奠定了政策基础。加强中医药服务体系建设，率先在全国完成了9所市级中医院、98所县级中医院改、扩建任务。2011年，投资2.4亿元用于市、县级中医医院服务能力建设，中医医院设施条件有了明显改善。全省85%的乡镇卫生院和35%以上的社区卫生服务中心设立了独立的中医科。2011年与2007年相比，全省中医机构数、床位数、卫生技术人员数分别增长9.1、46.8、38.6个百分点，中医药事业的社会贡献率达到27.79%。五年来，共安排中医药公共卫生能力项目789个，建设国家级中医药重点学科10个、省级重点学科5个、省级以上重点专科(专病)27个、农村中医特色专科专病73个、县级中医医院中药房建设项目101个、急诊急救项目78个、市级中医医院中药制剂能力建设项目10个，建成国家级中医药示范社区2个、省级中医药示范社区5个。把县级公立中医医院纳入医改范围，率先在全国推行县级公立中医医院全额预算管理。107个县级中医医院与乡镇建立“三个统一、三个不变”的一体化管理运行模式，乡镇卫生院中医药服务能力明显增强，为全国首创。2011年率先在全国实行新农合中医汤剂、针灸全额报销，2012年将一般住院中药补助比例按医院等级分别提高到90%、80%和60%。省物价、人社、卫生等厅联合出台《关于推进公立医院医疗服务价格改革的意见》，率先在全国提高中医药诊疗服务价格30%，同时降低大型医疗设备的检查费。中医药“简、便、廉、验”的特色优势进一步凸显，服务能力大幅提升。
据统计，2007-2011年，两周未就诊比例农民从62.2%降到2011年的19.2%，城市居民从57.4%降到22.8%，全省医疗机构总诊疗人次由6023.15万人增加到14653.88万人，全年总出院病人从254.22万人次增长到403.95万人次，住院病人手术人次从53.34万增加到87.94万，年平均病床使用率从61.49%提高到74.2%，住院危重病人抢救成功率从91.38%提高到92.28%，我省医疗卫生服务能力不断提升。
三、深化医药卫生体制改革，让人民群众得到更多实惠
医改启动三年来，在中央和省委、省政府的统一安排部署下，我们遵循“保基本、强基层、建机制”的基本要求，本着“先易后难、突出重点、尽力而为、量力而行、稳步推进”的原则，全面实施五项重点改革，取得了突出成效。一是新农合制度不断完善，保障能力进一步提升。与医改前相比，2011年全省参合人数由2566万增加到2632万人，参合率由92%提高到97.1%，筹资标准由100元提高到230元；住院补助封顶线提升至5万元，政策范围内报销比例提高到70%，分别提高3万元和30个百分点。2012年报销封顶线又提高到15万元。基层门诊统筹在全国率先实现全省覆盖，农民门诊看病由新合疗经办部门按总额预付方式报销。儿童先天性心脏病、白血病等大病救治由试点扩大到全省，住院补助比例提高到90%。二是实施基本药物制度，基层以药补医在制度上得到破除。全省107个县区的1725所乡镇卫生院、232所政府办社区卫生服务机构、22776个规范化建设达标的村卫生室全部实施基本药物制度，实行零差率销售。基本药物中标药品价格，与国家基本药物零售指导价和基层平均采购价格相比，分别平均下降51.69%和10.4%。实施基层医疗卫生机构综合改革。按照乡镇户籍人口总数1.2‰比例重新核定了乡镇卫生院编制，全面实行全额预算管理，按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，推行绩效工资。基层医务人员平均工资较2008年增加了50%以上。村医补助标准提高到每年1万元，不少于40%的基本公共卫生服务补助经费按照购买服务形式对村医进行补助。基层医疗卫生机构呈现出“三增三减一改善”的趋势。机构总收入平均增加2.52%，门急诊人次平均增加18.38%，住院人次平均增加6.88%；机构药品收入平均减少4.48%，门急诊和住院次均药品费用降为11.32元、82.95元，分别减少31.09%和19.17%；抗菌药物、激素、静脉注射药品使用频次呈下降趋势，单张处方平均费用下降6.47元。三是基层医疗服务体系进一步加强，群众就医环境持续改善。投资13.58亿元，安排县医院、乡镇中心卫生院和城市社区卫生服务中心标准化建设项目142个，竣工90个。投资11.63亿元，安排农村基层医疗卫生机构、农村急救、精神卫生防治、全科医生临床培养基地、县级卫生监督机构和食品安全风险监测体系等卫生基础设施建设项目2159个。持续开展了基层万名医生培训项目，培训乡镇卫生院、社区医生2178人。集中培训县级卫生技术人员1041人，乡镇卫生院院长1664人、卫技人员5121人次，乡村医生4.2万人次，社区卫生技术人员1.4万人。三年为乡镇卫生院招收订单定向免费培养医学生540名。四是公共卫生服务均等化快速推进，制度上实现了从医疗向预防为主的转变。2009、2010年人均基本公共卫生服务经费补助标准为21.5元，比国家标准高6.5元。2011年又提高到人均25元。服务项目增加到10类41项。全省城乡居民健康档案和电子化档案建档率分别达68.5%和56.5%。全省三年累计有82万孕妇和190万0-6岁儿童享受免费保健服务，规范管理高血压患者163.8万、Ⅱ型糖尿病36.5万。规范管理重性精神病8.77万人，建立并运行国家重性精神疾病基本数据收集分析系统，录入6.8万例患者的信息。免费为65岁以上老人健康体检547万人次。实施6项重大公共卫生服务项目。0-15岁儿童乙肝疫苗接种三年任务两年完成，累计补种儿童232.28万人；全省累计有79.12万农村孕产妇享受了免费分娩，住院分娩率达99.4%；82.67万农村适龄妇女免费补服叶酸；3万名白内障患者免费接受复明手术；60.33万农村妇女免费接受了宫颈癌检查，37004名妇女接受了乳腺癌免费检查，查出癌变早期及癌病患者1300余人，均已接受治疗；新建无害化厕所567900座。五是积极开展公立医院改革试点，实现了体制机制重大突破。国家公立医院改革试点联系城市宝鸡市、省级试点县区子长、神木、阎良、镇安、府谷，经过积极探索，努力走出一条符合当地医疗卫生实际、符合群众健康利益的新路子。2010年12月，省政府出台了《陕西省县级公立医院改革发展指导意见》和《陕西省卫生管理县镇一体化改革指导意见》。各试点县区从统筹规划县域医疗资源、明确县级医院的功能定位、落实政府保障责任、改革运行机制、完善管理和支持协作机制、解决“看病贵”问题、建立完善监管机制、加大人才引进和培养力度、加快信息化建设等九个方面进行了积极探索。2011年底，改革县区增加到37个，占有公立医院县区总数的38%。宝鸡、汉中、延安和咸阳市全面开展县级公立医院改革。今年2月16日，省政府召开了启动大会，在全省107个县、272所县级公立医院，全面开展综合改革。
四、卫生改革发展成效显现，群众健康水平显著提高
五年来，我省卫生改革与发展取得了长足进步，成效不断显现。五年内我省人均期望寿命预计至少增加1.1岁；与2007年相比，2011年全省孕产妇死亡率由50.74/10万下降到28.89/10万、婴儿死亡率由22.32‰下降到11‰、新生儿死亡率下降到8.25‰，达到了历史新低。全省107县(市、区)中，有34个县区连续三年无孕产妇死亡。妇幼卫生主要指标与发达省份差距逐步缩小。建成国家卫生城市4个、省级卫生城市7个；国家卫生县城19个、国家卫生镇1个、省级卫生县城42个。所有设区市全部建成省级以上卫生城市，宝鸡、西安、铜川、汉中、安康实现卫生县城全覆盖。2007-2011年，全省改造无害化卫生厕所69.77万户，卫生厕所普及率从2007年39.61%增加到2011年49.42%，无害化卫生厕所普及率从2007年29.99%增加到2011年39.79%。城乡居民宜居环境质量和幸福感明显提升。为保障全省人民健康，促进经济社会发展做出了积极贡献。
五、下一步重点卫生工作发展规划
下一步，我们将按照中央和省委、省政府的决策部署，进一步深化改革，让群众得到更多实惠。概括地说，就是“突出三个重点、推动四个转向、实现五个目标”。
三个重点，即：加快健全全民医保体制、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、积极推进公立医院改革。
四个转向，即：积极推动新农合、基本药物制度由“扩大范围”转向“提升质量”，基层机构由“强筋健骨”转向“全面发展”，公立医院改革由“局部试点”转向“全面推进”，医疗卫生建设由“重硬件”转向“重服务”，继续全力推进医药卫生体制改革不断深入发展。
五个目标，即：一是提高新农合保障水平，新农合政府补助标准提高到每人每年400元左右，实际报销比例达到70%。二是基本药物制度平稳健康运行，群众用药需求得到满足，不良用药习惯得到改变。三是基层医疗卫生服务体系不断健全，运行新机制有效运转、活力明显增强，群众就医环境进一步改善。四是基本公共卫生均等化水平进一步提高，城乡居民初步享受到同等水平的基本公共卫生服务。五是县级公立医院药品加成全部取消，以药补医机制完全破除，医疗费用不合理上涨得到有效控制，群众县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。
到2015年，我省人均期望寿命达到74.5岁，婴儿死亡率降低到12‰以下，孕产妇死亡率降低到22/10万以下，个人支出在卫生总费用中的比重控制在30%以下，看病难、看病贵问题得到有效缓解。
谢谢大家！
