国务院新闻办公室于2016年10月19日(星期三)下午3时在国务院新闻办新闻发布厅举行新闻发布会,请中国保监会副主席黄洪,中国保监会人身保险监管部主任袁序成介绍城乡居民大病保险创新发展有关情况,并答记者问。
作为惠民工程的大病保险其本质是基本医保的延伸和拓展,我国大病保险的运行模式是采取政府主导、市场化运作。在10月9日国新办举行的新闻发布会上,中国保监会人身保险监管部主任袁序成介绍说,从2012年开始在全国范围内试点至今,大病保险已经覆盖全国城乡,为全国10.5亿城乡居民提供了大病保险保障。
哪些人没有参加大病保险呢?第一类是公务员,就是机关事业单位的人员。第二类是军人。第三类是企业职工。用通俗的话来讲,就是有单位的没有参加城乡居民大病保险。我们讲的城乡居民,就是除这三类之外的农民和城市居民,包括学生在内,都参加了城乡居民大病保险。所以,这一类人群全国大约是10.5亿。
黄洪介绍说,保险公司承办的大病保险覆盖了9.2亿人口,占大病保险覆盖人群的87.6%。2015年,保险公司承办大病保险的保费收入及受托的管理基金总共为258.64亿元,赔付支出246.85亿元,赔付比例达到95%左右。
2016年1-9月,大病保险保费收入及受托的管理基金是271.68亿元,已经赔付出去的超过80亿,大量的赔付一般都是在第四季度,整个赔付工作还在进行之中。从以上可以看出,大病保险实现了“政府不多拿一分钱,老百姓不多掏一分钱,保障程度大幅度提高”的目的。这三句话怎么讲?“政府不多拿一分钱”,我们的大病保险制度不是从政府预算额外拿出钱来,而是从现有的基本医保基金里拿出一小部分,为全体参保的城乡居民提供大病保障。与此同时,老百姓也不要另外拿钱,保障水平大幅度提升。
大病保险已经成为中国特色医疗保险体系的重要组成部分。一是大幅提高保障水平。二是减少医疗费用支出。保险公司加强对医疗服务行为的管控。三是改善群众大病就医体验。通过加强系统建设和与基本医保系统进行对接,2016年保险公司承办的大病保险项目中,有414个项目实现了“一站式”结算服务,80个项目实现了异地结算,大病患者享受到了快捷、便利的结算服务。
大病保险的实施受到了政府和社会各界的充分肯定,黄洪表示,下一步,保监会在推进大病保险健康运行,切实保护参保群众的合法权益方面,将会继续加强监管。
今天我们发布了有关大病保险的五项制度,这五项制度具体是:有关招投标管理的制度,有关大病保险服务规范的制度,有关财务核算的制度,有关大病保险风险调节的制度,有关大病保险市场退出的制度。进一步完善大病保险的制度体系,是大病保险运行常态化、规范化、制度化的标志。
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