

国务院政策例行吹风会现场(刘健 摄)
4月22日,国新办举行建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制国务院政策例行吹风会。国家医保局副局长陈金甫在回答记者提问时指出,目前在门诊医疗保障和基层医疗服务方面存在三个问题。第一,基层医疗服务普遍能力不足。第二,医保基金对基层医疗服务的政策配置和资金使用比例较少,所以现在异地结算比较突出,老百姓用腿来解决资源配置不均衡的问题。第三,中国进入老龄化,60岁以上人口已达2.5亿,老龄化突出特点是慢病多,面临老年人在家门口看好病的需求。
陈金甫表示,门诊保障机制对基层医疗资源配置、基层服务能力提升和群众普通门诊保障起到了集合效应。一是门诊保障转化为共济保障机制。共济保障机制直接支付的不仅是老百姓的就诊费用,也是基层医疗服务的投入,实现了基层医疗服务的充分共济和资金保障。
二是对老百姓来说,小病都能在基层医疗机构看了,不用跑到大医院看,就医成本大幅下降。对整个国家资源配置来说,形成了在医疗资源配置总量不变的条件下的更优配置。
三是随着医保基金保障扩大到门诊费用,延伸到基层医疗机构,对基层医疗服务的管理、规范也会进一步提升。
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